肾病综合征患者的护理主讲人:宋晶晶.一、概述肾病综合征(NS):可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。病因:分为原发性、继发性和遗传性三大类,原发性NS属于原发性肾小球疾病,有多种病理类型构成。二、临床表现大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d是肾病综合征的最基本的病理生理机制低蛋白血症血浆白蛋白降至<30g/L大量白蛋白从尿中丢失蛋白质摄入不足水肿低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙高脂血症高胆固醇和(或)高甘油三酯血症,血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)浓度增加临床表现三、治疗治疗一般治疗对症治疗主要治疗休息饮食利尿消肿:使用利尿剂和补充白蛋白减少尿蛋白:ACEI或ARB.糖皮质激素治疗:泼尼松细胞毒性药物:环玲酰胺免疫抑制剂:环孢霉素A、他克莫司四、并发症感染血栓及栓塞并发症急性肾衰竭蛋白质及脂肪代谢紊乱五、护理病情观察症状护理一般护理健康指导病情观察观察血压、水肿、尿量变化。注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。症状护理水肿的护理1、全身重度水肿应卧床休息至水肿消退,注意保暖和个人卫生,做好皮肤护理。2、严格记录出人量,限制液体人量,进液量等于前一天尿量加上500ml.3、每日监测体重并记录。预防感染的护理1、加强皮肤、口腔护理。2、病房定时进行空气消毒,减少探视人数。3、做各种操作严格执行无菌操作原则。4、病情好转后或激素用量减少时,适当锻炼以增强抵抗力。预防血栓的护理1、急性期卧床休息,给予双下肢按摩,恢复期活动与休息交替进行。2、遵医嘱应用低分子肝素治疗。3、观察有无肾静脉血栓,如腰疼,肾脏肿大,肾功能恶化等。4、观察有无肺栓塞,如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。
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