织黏合剂是一种水样固化物,经内镜注入曲张静脉内与血液接触立即发生聚合反应,从液态转化为固态,在静脉内形成栓子从而有效地闭塞血管和控制曲张静脉出血。目前有学者认为注射组织黏合剂是胃底静脉曲张出血内镜治疗首选。适应症与禁忌症【适应证】1.食管静脉曲张和(或)胃底静脉曲张破裂出血或药物止血无效者;2.食管静脉曲张反复出血,全身状况差,不能耐受外科手术治疗者;3.择期预防食管、胃底静脉曲张出血者;4.食管静脉曲张手术治疗后无效或复发者。【禁忌证】心、肺、脑、肾严重功能不全,严重出血,出血性休克未纠正,或全身情况极差,不能配合和耐受者。物品准备采用奥林巴斯CIF-H260型电子胃镜及六连发套扎器、内镜用硬化注射针、组织粘合剂(商品名:康派特)、碘化油、注射器、抢救药物与器材。患者准备1.心理护理术前向患者及家属详细解释手术的目的、方法及可能产生的副反应,并交待手术注意事项,及时了解病人的心理动态,消除紧张、恐惧心理,取得病人的配合。2.术前指导患者禁饮食8小时以上,达到空腹状态。去除活动假牙与首饰,排空大小便。患者准备3.常规化验镜前四项、血型、血常规、凝血酶原时间、心电图等,右上肢为患者应用静脉留置针,并备好抢救药品及器材,以备急需。4.术前给患者持续低流量吸氧,有效提高血氧饱和度,减少心肺意外的发生。5.签署胃镜检查及特殊治疗同意书。胃底静脉曲张组织粘合的操作方法术前常规检查,了解胃食管胃底静脉曲张情况,确定注射与套扎部位。采用组织粘合剂与碘化油三明治夹心注射法,根据曲张静脉团的直径决定组织粘合剂的注射剂量,一般为lml/lcm。内镜观察食管胃底静脉曲张情况后,注射针管内预充碘化油,内镜下选好靶静脉,刺入静脉内快速注入组织粘合剂,再注入碘化油将注射针内的组织粘合剂推入静脉,确认无活动出血。用注射导管轻触胃底静脉团,观察是否封堵完全,如仍有未变硬的静脉团,需重复进行组织粘合剂注射。
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