致的食管或胃底静脉曲张破裂出血尤为棘手,严重时常危及生命,因此,准确的诊断和对治疗疗效的判断至关重要。近年来,国内外应用硬化剂、组织粘合剂、皮圈套扎等在紧急内镜下止血取得了显著疗效体征 1 门脉高压症患者往往有 3方面的临床表现临床表现出血及其继发影响肝硬化患者牙龈、皮下及黏膜出血是常见的症状。胃肠道明显出血( 呕血与黑便) ,其主要出血来源为曲张静脉破裂和门脉高压性胃病。曲张静脉主要为食管胃底静脉曲张,也可在胃的其他部位或肠道任何部位。大量迅速失血可立即出现血流动力学改变,血容量迅速减少,回心血量和心排血量减少,血压下降,脉压缩小,心率加快,体内各器官组织灌注不足、缺氧,导致功能和形态上的损伤, 病情更加复杂。临床表现原发病的表现门脉高压症 90% 为肝硬化引起,而肝硬化患者常有疲倦、乏力、食欲减退、消瘦, 10% ~20% 患者有腹泻。可见皮肤晦暗乃至黝黑或轻度黄疸,皮下或黏膜出血点,蜘蛛痣,肝掌,脾大及内分泌紊乱表现。腹水和水肿、腹壁静脉曲张和痔静脉曲张。分级与静脉曲张形态重( Ⅲ) 中( Ⅱ) 轻( Ⅰ) 直线型或略有迂曲蛇形迂曲隆起串珠状、结节状或瘤状直线型或略有迂曲蛇形迂曲隆起分级与静脉曲张形态轻( Ⅰ)中( Ⅱ) 重( Ⅲ)病因治疗门脉高压症的主要目的就是,降低门脉压以控制和预防食管胃底静脉曲张患者首次出血与再出血。 2 病因。。食管胃底静脉曲张为门静脉高压症的主要临床表现。门脉高压症主要是由肝硬化引起,亦是肝硬化的主要病理生理变化之一。门脉高压症的直接后果是门静脉与体循环之间的侧支循环的建立与开放。在门-体侧支循环中最具临床意义的是食管胃底静脉曲张。由于该处曲张静脉容易受到门脉压升高的影响;胸腔负压作用使静脉回流血流增多;胃内酸性反流物侵蚀食管黏膜;以及粗硬食物或饮酒所致损伤等因素而容易发生破裂出血,而成为肝硬化门脉高压症患者最常见的并发症和致死原因检查 3
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