B-RTO治疗胃底静脉曲张

? 来源于胃左静脉? 多数向奇静脉回流Р②胃底静脉曲张? 胃左/胃后/胃短静脉? 多数回流至胃肾分流道Р常见静脉曲张回流Р门脉高压出血Р肝静脉楔压WHVG-游离肝静脉压FHVP? =肝静脉压力梯度HVPG(3~5mmHg)?约50%的肝硬化患者存在静脉曲张?每年 8%患者新发静脉曲张?每年 8%的轻度静脉曲张加重为重度?每年 5-15%的静脉曲张破裂出血?每次出血6周内死亡率> 20%?首次出血后不干预 1-2年内60%再出血Р国际 Sarin??胃静脉曲张分类Р胃静脉曲张的现有治疗Р出血概率较小,但出血临界压力低*? 常伴有胃肾分流道? 出血量大、病情凶险且病死率高Р 贲门/胃底延伸段套扎/硬化/黏合剂? 结节/ 巨瘤型黏合剂注射? 不良反应出血感染溃疡延迟愈合? 排胶延迟异位栓塞等РTripathi, D., Therapondos, G., Jackson, E. et al. The role of the transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt? (TIPSS) in the management of bleeding gastric varices: clinical and haemodynamic correlations. Gut. 2002; 51: 270–274Р胃静脉曲张现有治疗的不足Р药物:疗效欠佳? 内镜下黏合剂注射:? 仅作用于局部治疗有风险? 排胶创伤较大复发率较高? TIPSS: 更多地作为二线治疗? 外科:创伤较大国外指南中无地位РB-RTO 技术РKanagawa1991年首次报道日本广泛应用? 西方、中国指南尚未正式推荐? 患者存在门脉高压胃-肾分流道是前提? 与其他疗法均可兼容如EVL EIS治疗? 上海瑞金吴云林及北大一院率先开展? 介绍瑞金医院介入科与消化科临床