胃静脉曲张治疗

胃静脉曲张的表现与内镜治疗Р丽水市人民医院消化科?黎红光主任医师Р简述Р胃静脉曲张(Gastric Varices,GV)是门脉高压症的常见并发症?门脉高压患者发生GV合并发生率各家报道有较大差异,大约为20%?5%-10%的GV无食管静脉曲张(Esophageal Varices,EV )Р门脉系统解剖Р内镜下表现Р典型的GV内镜下表现为淡蓝色的蚯蚓状、葡萄串状或瘤样结节?不典型者,特别是当小的孤立的GV,有时会误诊为黏膜皱襞或隆起活检引起大出血?超声内镜检查GV可表现为圆形结节或线形的无回声管道,彩色多普勒可证实其内有血流信号?MRI血管成像和胃螺旋CT可进一步提高GV的诊断Р胃静脉曲张分类-日本分类Р日本门脉高压学会将胃静脉曲张分成三类:?LG-C(贲门周围)?LG-F(胃底)?LG-CF(贲门部延伸至胃底)Р胃静脉曲张分类-SarinР胃-食管静脉曲张(GOV):存在食管静脉曲张,曲张静脉超越食管胃连接部? I型(GOV1):食管静脉曲张延伸到食管胃连接处沿小弯侧以下2cm-5cm形态直线为主Р II型(GOV2):食管静脉曲张延伸到食管胃连接处以下直至胃底,形态长而迂曲Р胃静脉曲张分类-SarinР孤立性胃静脉曲张(IGV):食管静脉曲张不可见,仅存有胃静脉曲张? I型(IGV1):静脉曲张位于胃底,在贲门周边数厘米内无静脉曲张? II型(IGV2):在胃和十二指肠的其他部位存在静脉曲张Р胃静脉曲张分类-中国消化内镜Р曲张静脉的记录方法参照以下3个因素进行记录:?曲张静脉位置(Location,L)?曲张静脉直径(Diameter,D)?危险因素(Risk factor Rf)