017-10Р目的要求Р1Р了解心悸的一般概念和特征Р2Р3Р4Р熟悉心悸病因病机Р掌握心悸的护理Р熟悉心悸辩证要点Р一、概述Р心悸是病人自觉心中悸动不安、甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。?一般阵发性发作,常与情志、劳累有关。?其证较轻者,为惊悸;病情较为深重者,为怔忡。?惊悸日久不愈,可发展为怔忡。Р定义Р西医学中各种心脏病、心肌炎、心律失常、甲状腺功能亢进、神经官能症等,均可参照本病证辨证施护Р与现代医学的关系Р二、病因病机Р七情内伤?平素心虚胆怯,突遇惊恐,触犯心神→心神动摇,不能自主→心悸?忧思过度,气血亏虚,心失所养,不能藏神→心神不宁→心悸? ? 常见于各种原因心脏疾患、甲亢、贫血、神经官能症、更年期综合征。Р病因病机Р久病体虚?素体虚弱,大病、久病→气血亏损→心失所养→心悸Р劳欲过度?劳伤心脾,耗伤心血→气血亏损→心失所养→心悸?纵欲过度,伤及肾阴,虚火上扰于心→心神不安Р感受外邪?风、寒、湿三邪入侵,内犯于心,痹阻心脉→心血运行受阻→心悸Р病因病机Р三、诊断要点Р【诊断依据】? 一般症状:自觉心搏异常,或快速,或缓慢,或跳动过重,?或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解,神情紧张,心慌不安,不能?自主。? 常见伴有症状:胸闷不舒,易激动,心烦寐差,颤抖乏力,?头晕等。中老年患者,可伴有心胸疼痛,甚则喘促,汗出肢冷,?或见晕厥。? 常见脉象:可见数、涩、结、代、缓、沉、迟? 常见诱发因素:情志刺激,如惊恐、紧张,及劳倦、饮酒、?饱食等。? 辅助检查:心电图可有各种心律失常的表现。Р四、辨证论治Р『辨证要点』?1、分清虚实?2、结合辨病辨证? eg .心律失常→快速型多属心虚胆怯;冠心病→气虚血? 瘀或痰瘀交阻;风心病→心脉痹阻;病毒性心肌炎→气? 阴两虚,瘀阻脉络。? 心为君主之官, “心动则五脏六腑皆摇”,特?别注意五脏六腑之间,尤其是与心的生克乘侮等变?化。
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