包括各种有创及无创检查技术,如无创的体表心电图、运动心电图、Holter监测、食道心电图(食道调搏)、心电向量图、正交心电图、心室晚电位等,也包括心内心电图。狭义心脏电生理检查是指在心动周期的某一时刻给予心脏一个额外刺激,以观察心脏反应,这种方法叫心脏刺激法。可分为无创性食道心脏刺激和有创性心内膜心脏刺激两种方法。心脏刺激是心脏电生理学检查的重要方法,可以测定心脏传导系统的生理功能,诱发和复制心律失常及揭示其发生机制,并在此基础上进行射频消融治疗。对于曾发生过室性心动过速或者晕厥的病人,也建议做电生理检查,以根据检查结果建议采用药物治疗或安装自动除颤起搏器(ICD),预防猝死。【病因病机】心悸多因体虚劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等,以致正气不足,心神失养;或邪滞心脉,心神不宁。(一)病因1.体虚劳倦禀赋不足,素体虚弱,或久病失养,或劳倦太过伤脾,气血阴阳亏乏,脏腑功能失调,致心神失养,发为心悸。如《丹溪心法·惊悸怔忡》所言:“人之所主者心,心之所养者血,心血一虚,神气不守,此惊悸之所肇端也。”2.七情所伤平素心虚胆怯,突遇惊恐,心神动摇,不能自主而心悸。《济生方·惊悸论治》指出:“惊悸者,心虚胆怯之所致也。”长期忧思不解,阴血暗耗,心失所养而悸;或化火生痰,痰火扰心,心神不宁而动。此外,怒则气上,恐则精却,阴虚于下,火逆于上,动撼心神而发惊悸。3.感受外邪风寒湿痹日久,复感外邪,内舍于心,痹阻心脉;或风湿热邪,内侵心脉;温病疫毒,灼伤营阴,或邪毒内扰心神,均可发为心悸。4.药食不当嗜食醇酒厚味、煎炸炙焯,蕴热化火生痰,痰火上扰心神则悸。或药物过量,或毒性较剧,耗伤心气,损伤心阴,引起心悸,如附子、乌头、雄黄、蟾酥、麻黄等,或西药锑剂、洋地黄、奎尼丁、阿托品、肾上腺素等用药过量,或用药失当;静脉输液过快、过多,心脏功能失调,气血阴阳紊乱,均能引发心动悸、脉结代一类证候。
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