慢性粒细胞白血病分子靶向治疗tki的选择

分析—考虑执行治疗变化b否可能c是d8精选ppt2013年ELN发布的CML指南Blood2013;122:872-884Optimal:最佳长期疗效,与正常人寿命近似Warning:更密切监测,一旦失败即改变治疗Failure:需要更换治疗以降低进展及死亡风险9精选ppt1.中华医学会血液学分会.中国血液学杂志.2011;32(6):426-4322.中国慢性髓性白血病(CML)诊疗指南(2013).2013年中国CML指南-CML慢性期伊马替尼一线治疗反应评价治疗时间2011年指南12013年指南2治疗有效治疗失败最佳反应次佳反应失败3个月获得CHR未获得CHR达到CHR基础上-至少达到minorCyR?(Ph+≤65%)-BCR-ABLIS≤10%达到CHR基础上-未达到minorCyR(Ph+66%-95%)-BCR-ABLIS>10%-无任何CyR(Ph+>95%)6个月至少获得MCyR?(Ph+≤90%)未获得任何CyR?(Ph+﹥90%)-至少达到PCyR(Ph+≤35%)-BCR-ABLIS≤10%-达到minorCyR但未达到PCyR?(Ph+36%-65%)-BCR-ABLIS>10%-未达到minorCyR?(Ph+>65%)12个月至少获得PCyR?(Ph+≤35%)未获得PCyR?(Ph+﹥35%)-yR(Ph+0%)-BCR-ABLIS≤1%-BCR-ABLIS>1%-yR?(Ph+>0)yR?(Ph+0%)yR?(Ph+>0%)-获得MMR-未获得MMR-yR?(Ph+>0)任何时间随访-血液学复发-丧失CyR-发生突变-出现Ph染色体基础上其他克隆性染色体异常-稳定或达到MMR-丧失MMR-无伊马替尼耐药性BCR-?ABL激酶区突变-丧失CHR-yR-出现伊马替尼或其他?TKI耐药性突变-出现Ph染色体基础上其他克隆性染色体异常10精选ppt