慢性粒细胞白血病Р概述Р临床表现Р实验室检查Р诊断要点Р常用护理诊断/问题、措施及依据Р其他护理诊断/问题Р健康指导Р预后Р治疗要点Р慢性粒细胞白血病Рchronic myeloid leukemia, CML 简称慢粒?概念:是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增殖性疾病(获得性造血干细胞恶性克隆性疾病)。?特点:为病程发展缓慢,外周血粒细胞显著增多且不成熟,脾脏明显肿大。自然病程可经历慢性期、加速期和急变期,多因急性变而死亡。本病各年龄组均可发病,以中年最多见。Р慢性粒细胞白血病Р返?回Р易患人群Р可能的原因有以下这些: ? 放射(核辐射)、病毒、化学物质、遗传素质?年发病率在1-2/10万?发病中位年龄67岁?男多于女,女性似乎比男性有生存优势?无地域和种族差异?占所有成人白血病15%;占所有儿童白血病5%?中位生存时间4-6年Р了解慢粒Р~40%患者无症状?常见症状?乏力?体重减轻?厌食?腹胀?常见体征?左上腹包块(脾脏)Р慢性期Р急变期Р加速期Р临床表现Р返?回Р起病缓,早期常无自觉症状,随病情的发展可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。?脾肿大为最突出的体征,可达脐平面,甚至可伸入盆腔,质地坚实、平滑,无压痛。但如发生脾梗死,则压痛明显。?大多数病人可有胸骨中下段压痛。?半数病人肝脏中度肿大,浅表淋巴结多无肿大。慢性期可持续1~4年。Р慢性期:Р加速期Р起病后1~4年间70%慢粒病人进入加速期,主要表现为原因不明的高热、虚弱、体重下降,脾脏迅速肿大,骨、关节痛以及逐渐出现贫血、出血。白血病细胞对原来有效的药物发生耐药。
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