①外周血或骨髓中原始细胞≥ 0.20 ;②骨髓活检原始细胞集聚;③髓外原始细胞浸润。 CML 的预后评估? 2011 年,欧洲的治疗和预后研究评分( EUTOS )(仅基于在嗜碱性粒细胞在血液的百分比和脾脏大小)开发和它的预测性在 2060 例患者伊马替尼一线的联合化疗治疗研究证实。在这项研究中, EUTOS 评分优于 Sokal 和 Hasford 评分预测在 18 yR 概率和 5年 PFS 。然而, EUTOS 评分的预测价值还未被其他研究者的后续研究证实。治疗?慢性期 CML 初始治疗伊马替尼( 400 mg 每天一次)仍为推荐的一线治疗(1 类)对新诊断患者的 CP-CML 。根据 FDA 最近批准的尼洛替尼( 300 mg 每天两次)和达沙替尼( 100 mg 每天一次) ,指南还包括尼罗替尼或达沙替尼作为一线治疗方案(1类)在新诊断的患者。这个建议是基于长期的随机试验的数据表明,达沙替尼和尼洛替尼与伊马替尼相比,在特定的时间点上有更优的细胞遗传学和分子反应率和更低的疾病进展率。 enestnd 和 DASISION 的初步数据和研究还表明, 中和高风险的患者可能优先受益于达沙替尼或尼洛替尼,因为他们在这些患者中和降低的的疾病进展的风险相关。在一般情况下, 选择一线治疗取决于风险评分,医师的经验,患者年龄、耐受治疗的能力,及并发症。由于达沙替尼和尼洛替尼在前期很好的疗效,其潜在毒性的差异可能有助于第二代 TKI 在伊马替尼后的治疗选择。例如,尼洛替尼的可在肺疾病史或患胸腔积液的风险患者首选。另外,达沙替尼可能优先在有心律失常、心脏病、胰腺炎、或高血糖病史的患者使用。最近数据显示在新诊断的患者给予尼洛替尼和达沙替尼疗效优于高剂量伊马替尼,目前不推荐高剂量伊马替尼作为新诊断的 CML 患者的初始治疗。 成员机构认为干扰素不再作为新诊断的 CML 患者的初始治疗。
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