直视下观察脑组织搏动的情况,脑组织肿胀程度,根据情况决定是否去除骨瓣减压,相对于其他术式减压充分。缺点:手术创口较大且操作时间长,术中出血量大,对患者周围脑组织损伤较大且术后并发症发生概率较大,不利于患者恢复,术后需二次行颅骨修补,对患者心理及经济造成巨大负担。高血压脑出血手术治疗立体定向血肿穿刺(软通道)引流手术:优点:有定位准确、损伤小、手术时间短、安全性高、恢复较快等,被认为是目前能够以最微小的损伤和最快的速度清除血肿的治疗手段。适合于体积较小、重要功能区或脑干、丘脑等位置较深部血肿以及不能耐受开颅手术的高血压脑出血患者。缺点:术中盲目穿刺抽吸血肿不能进行有效可靠的止血,可能会诱发新的脑出血和损伤脑组织,不能彻底清除血肿,减压效果差,无法使移位的中线结构复位,必须注射血肿溶解药物进一步治疗,治疗效果缓慢,颅内感染、脑水肿等并发症发生概率较大。高血压脑出血手术治疗神经内镜下脑内血肿清除术:优点:手术创伤小,能够在快速彻底清除血肿,避免因盲目、过度抽吸造成的医源性脑组织损伤,避免了脑组织暴露,有可在直视下止血,再出血发生率降低。缺点:手术空间小、视野狭窄,易致血肿清除不彻底,血凝块易使视野模糊而影响手术操作,当活动性出血较大时无法止血。高血压脑出血手术治疗小骨窗开颅血肿清除术:高血压脑出血引起的颅内高压主要是由血肿的占位效应和毒性作用引起,手术清除血肿,解除血肿对周围脑组织的压迫,即可达到减压目的,多没必要去骨瓣减压与大骨窗开颅技术相比可使患者在微创操作下彻底清除血肿,更符合现代微创观念,手术时间更短,创伤更小,脑组织损伤更轻微显微镜直视下手术,视野清晰,克服了立体定向穿刺术因盲目穿刺容易造成脑组织损伤和再出血的缺点极大地缩短病程,降低术后并发症发生率,无需二次手术进行颅骨修补,极大地提高了患者的生活质量,明显减少治疗费用,减轻了患者的身心痛苦及家庭经济负担小骨窗开颅技术
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