高血压性脑出血

,增加了血管壁的脆或纤维素样坏死,增加了血管壁的脆性,当情绪激动、劳累或用劲排便等性,当情绪激动、劳累或用劲排便等原因,造成血压进一步增高,就易引原因,造成血压进一步增高,就易引起血管破裂,发生脑出血。起血管破裂,发生脑出血。病理生理病理生理局部脑损伤受压局部脑损伤受压神经功能障碍神经功能障碍细胞毒作用细胞毒作用早期早期凝血级联反应凝血级联反应凝血酶产生凝血酶产生脑水肿脑水肿 BBB BBB 破坏破坏晚期晚期血红素血红素 RBC RBC 破坏破坏 HB HB 分解分解神经毒作用神经毒作用脑出血脑出血血肿分解血肿分解铁离子铁离子炎性细胞侵润炎性细胞侵润 WBC WBC 活化活化血肿周边区血肿周边区 CBF CBF 神经缺血性损伤神经缺血性损伤诱发细胞凋亡诱发细胞凋亡 ICP CBF CPP ICP CBF CPP 脑水肿脑水肿占位效应占位效应脑移位脑移位脑疝脑疝死亡死亡 MOF( MOF( 心肺胃肠肾心肺胃肠肾) ) 加重病情加重病情 HICH HICH 的部位的部位①①大脑基底节:占大脑基底节:占 70% 70% ,包括外囊,包括外囊和丘脑和丘脑②②桥脑出血:占桥脑出血:占 10% 10% ③③脑叶出血:占脑叶出血:占 10% 10% ,额叶、颞叶,额叶、颞叶、、顶叶顶叶、、枕叶均可发生,以顶颞部多发枕叶均可发生,以顶颞部多发④④小脑出血小脑出血:小于:小于 10 10 % % ⑤⑤脑室出血:靠近脑室的脑出血破脑室出血:靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血入脑室称继发性脑室出血临床表现临床表现