高血压性脑出血

高血压性脑出血的病例分享Р江华瑶族自治县人民医院?神经内科内二科Р病例一Р患者唐XX,性别男,年龄82岁,?主诉:突发左侧肢体活动受限2小时余?既往史:有高血压、脑梗死病史1年。?现病史:患者今晨(2017.10.01)08:00左右活动中突发左侧肢体活动受限,伴言语不利,吐字不清,无呕吐、抽搐、大小便失禁等,被人发现后,急呼120急救接入我院门诊就诊,拟脑出血收住我科。Р病例一Р专科查体:体温:36.5℃,脉搏:70次/分,呼吸:20次/分,血压:173/82mmHg。神志嗜睡,伸舌左偏,无震颤,颈抵抗。左侧肢体肌力1级,肌张力增高,右侧肢体肌力、肌张力正常。左侧巴氏征阳性。Р头颅CT(2017.10.01本院)示:1.右侧基底节区及右侧丘脑出血破入右侧脑室(出血量约50ml),脑疝形成。2.脑白质疏松症。Р有微创穿刺引流手术指针,手术后第一天:Р微创穿刺引流手术后第三天:Р微创穿刺引流手术后第八天:Р病例二Р患者杨XX,男,80岁,?主诉:左侧肢体活动障碍2天,意识障碍1天?既往史:有20余年前因胃穿孔行胃大部分切除术,2014年出现小脑出血,已治愈,未遗留肢体活动障碍;Р病例二Р专科查体: 体温:37.0℃,脉搏:99次/分,呼吸:25次/分,血压:163/105mmHg。神志浅昏迷,GCS评分:E1V1M4=6分,被动体位,查体不能合作,问答不能,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.0mm,对光反应迟钝。伸舌检查不能合作, 颈抵抗, 四肢肌力检查不能合作、肌张力增高。双侧巴氏征阳性。Р2017年09月30日急诊头颅提示:1、右侧基底节及右侧丘脑出血,并溃入脑室系统,出血量约50ml,脑疝形成。2、蛛网膜下腔出血。3、梗阻性脑积水。