D的危险因素Р吸烟?职业性粉尘和化学物质,烟雾、过敏原、工业废气等?大气污染:二氧化硫、二氧化氮、氯气等?感染:病毒、细菌和支原体等?蛋白酶-抗蛋白酶失衡?其他因素:机体内在因素、自主神经功能失调、营养等突变РCOPD分期及分级Р分期?稳定期?急性加重期?分级(稳定期根据肺功能分级)РI: 轻度?FEV1/FVC<0.70?FEV1≥80% preРII: 中度?FEV1/FVC<0.70?FEV179%-50% preРIII: 重度?FEV1/FVC<0.70?FEV149%-30% preРIV: 极重度?FEV1/FVC<0.70? FEV1<30% pre*Р*或者FEV149%-30% pre合并慢性呼吸衰竭Р社区防治,我们能做些什么?Р大力推行控烟──根基?高危人群筛查──转诊,肺功能检查?COPD稳定期患者的慢病管理与肺康复治疗?识别及处理急性加重──转诊Р2009 GOLD 指南РI: 轻度?FEV1/FVC<0.70?FEV1≥80﹪ preРII: 中度?FEV1/FVC<0.70?FEV179%-50﹪ preРIII: 重度?FEV1/FVC<0.70?FEV149%-30﹪ preРIV: 极重度?FEV1/FVC<0.70? FEV1<30﹪ pre﹡Р避免高危因素;接种流感疫苗Р加用短效支气管扩张剂(按需)Р增加常规治疗,使用一种或多种长效支气管扩张剂;增加康复治疗Р如果反复出现急性加重,?加用吸入性糖皮质激素Р如果出现慢性呼吸衰竭,加用长期氧疗,考虑手术治疗Р﹡或者FEV149%-30﹪ pre合并慢性呼吸衰竭РGlobal strategy for the diagnosis, management, and revention of chronic obstructive pulmonary disease.(updated 2009)
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