下呼吸道气流受限低氧夜间睡眠出现,间断性白天夜间皆有,夜间睡眠可加重,多为持续性临床表现打鼾、白天嗜睡长期咳嗽、活动耐量下降并发症心脑血管并发症呼吸衰竭、肺心病诊断睡眠监测肺功能治疗扩张支气管+抗炎+呼吸支持CPAP或手术1.OSAHS与COPD 均为常见病,二者重叠的存在比例比预期更常见2.吸烟、肥胖、鼻腔疾病和慢性炎症是常见共同危险因素3.尽管处于不同气道水平,OSAHS和COPD都存在动态气流受限和阻力增高。COPD 以呼气流速受限为主, OSAHS 以呼吸流速受限为主(睡眠中)4.上、下气道异常存在着交互影响,都伴有氧化应激和气道炎症5.COPD和OSAHS并存均影响合并症和死亡率6.无创通气治疗可以改善OSAHS同时改善COPD临床和预后OSAHS与COPD的共同之处[1]1.Ioachimescu OC.Respirology,2013;18:421–431COPD对睡眠影响1.呼吸肌力下降:睡眠状态下,由于肋间内肌和辅助呼吸肌功能下降,呼吸活动主要依赖于膈肌;而COPD膈肌疲劳、收缩力下降,分钟通气量明显降低【1】2.上气道扩张肌力下降,上气道阻力增加【1】3.呼吸中枢对化学刺激的反应性下降, 对于清醒时反应性已出现下降者影响更加明显【1】4.REM睡眠眼动时呼吸浅快,呼吸效率下降【1】5.国内韩芳、何权瀛等的研究表明,部分COPD患者呼吸中枢的低氧和高CO2反应性均显著降低,认为中枢反应性特别是低氧反应在COPD患者睡眠呼吸紊乱的发病中发挥重要作用【2】1.Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2006; 1(4): 363–372. 2.韩芳.中华结核和呼吸杂志,2007,30(9):673-676OSAHS对肺功能影响?OSAHS患者存在肺功能下降Stauffer JL.Chest, 1990, 97(2):302-307.
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