渗透压降低压力感受器钠尿肽9个氨基酸的肽类激素在下丘脑合成从垂体后叶被分泌到血液中有文献报道外周组织如心脏也可分泌AVP垂体前叶垂体前叶V1b受体.↑渗透压(+1%)↑血浆中Na+离子浓度渗透压-感受器下丘脑垂体后叶↓血容量(-8~10%)↓血压(-10~15%)压力-感受器心房和大血管AVP释放口渴水摄入自由水增加肾脏集合管自由水重吸收AVP分泌调节SIADH心衰..Datafrom72subjectswithCHFadmittedtoOmiyaMedicalCenterinJapan.NakamuraTetal.IntJCard.2006;106(2):191-195.(n=10)(n=10)(n=19)(n=23)(n=20)血管加压素水平(pmol/L)1.74.95.5*13.4**26.9年龄匹配对照组NYHAClassINYHAClassIINYHAClassIIINYHAClassIVAVP升高幅度与心衰严重程度相关P<0.05P<0.001403020100.AVP受体分型和分布受体类型位置作用拮抗剂作用V1a血管平滑肌细胞血小板肝细胞子宫肌层血管收缩心肌肥大血小板聚集肝糖分解子宫收缩血管放松血糖增高行为控制V1b(V3)垂体前叶ACTH(促肾上腺皮质激素)焦虑Cushing病V2肾脏集合管的基底细胞膜上血管内皮细胞血管平滑肌细胞将水通道蛋白(APQ2)插入在顶端膜上启动水通道蛋白(APQ2)合成VWF和第8因子释放血管放松阻止水的重吸收(排水)血管收缩.左心室重构AVPV1aV1aV2血管收缩后负荷前负荷H2O潴留低钠血症疾病进展AVP和心衰的病理生理.托伐普坦(Tolvaptan)是一种口服的选择性V2受体抑制剂,利水不利钠。托伐普坦已被许多研究证实可减少容量负荷、稳定血流动力学、改善低钠血症,且不影响肾功能。其应用已获国内外心衰指南的推荐。.
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