PPT-抗心律失常药物治疗进展

律失常死亡:氟卡尼、英卡尼:4.5% 安慰剂:1.2%?总死亡率:氟卡尼、英卡尼:7.7% 安慰剂:3.0%Р3Р心律失常的治疗原则Р有严重症状?有预后意义Р治疗,否则不需治疗Р4Р抗心律失常药物有效性、有限性РIA 类药物--抑制室性心律失常,但对有器质性心脏病的患者禁忌,因为致心律失常的危险增高?IB类药物-不建议在急性心肌梗死(AMI)时预防性应用利多卡因,而对血流动力学稳定的宽QRS心动过速在使用利多卡因之前,先用胺碘酮或普鲁卡因胺?Ic 类药物一般不用来治疗有器质性心脏病患者的房性快速心律失常或室性快速心律失常?III类药物:较I类药物有效,但有明显副作用Р5Р负性肌力作用?致心律失常作用?临床试验(CAST、CASH和MUSTT试验)显示IC类药物增加发生致命的猝发心血管事件危险?因此,在有心肌梗死或有持续性室性快速心律失常病史的患者是禁忌?若无器质性心脏病,氟卡尼和普罗帕酮致室性心律失常的发生率较低?心外毒副作用:胺碘酮Р抗心律失常药物的副作用Р6Р抗心律失常药物的不良反应Р胺碘酮? 甲状腺功能低下(7.0%)? 甲状腺功能亢进(1.4%) ? 肺纤维化(1.6%),最为严重? 周围神经病变(0.5%)? 心动过缓(2.4%)? 肝功异常(1.0%)Р7Р索他洛尔?致心律失常作用十分突出?成人应用时,Tdp发生率2%~4%?男性发生率 1.9%,女性4.1% ?女性和剂量>320mg/d是预测Tdp发作的最强烈的危险因素?建议在医院开始治疗Р抗心律失常药物不良反应РCirculation. 1996;94:2535-2541Р8Р传统抗心律失常药物评价Р临床必不可少,却远不尽人意?效果欠佳?不良反应发生率较高Р9Р抗心律失常药物的进展Р新的抗心律失常药物?III类抗心律失常药物:主要用于房颤治疗?维纳卡兰Р非抗心律失常药物的抗心律失常作用?房颤的上游治疗Р10