量多巴胺。Р临床表现Р高血压?是特征性表现,也最常见的临床症状?阵发性、持续性?在持续性高血压的基础之上阵发性加重?50%~60%为持续性高血压,其中有半数病人呈阵发性加重?40%~50 %为阵发性高血压,其血压升高的程度往往较严重。Р高血压Р可于体位改变、压迫腹部、活动或排便时发作?三联症:头痛、心悸、出汗。是嗜铬细胞瘤高血压发作时最常见的症状?部分病例出现高血压及低血压交替? 主要原因:? 儿茶酚胺突然大量分泌又突然终止; ? 高浓度的儿茶酚胺引起心力衰竭及严重的心律失常,心排血量锐减;周围血管收缩,血容量减少,红细胞压积升高(常大于45%),易发生体位性低血压Р代谢紊乱Р大量儿茶酚胺分泌,使糖原分解增加,同时抑制胰岛-细胞分泌胰岛素,空腹血糖增加,糖耐量降低和出现尿糖?脂肪分解代谢加速,血中游离脂肪酸增加,病人消瘦、乏力,少数发生恶液质?可见病人发生类似甲状腺功能亢进的症状,如基础代谢率上升,中枢神经及交感神经兴奋、氧耗量增加等,发作时伴有大汗、肌颤或发热Р心脏病变Р大量儿茶酚胺引起周围血管收缩,增加心脏后负荷,同时也直接损害心肌?心肌缺血缺氧逐渐加重,出现退行性心肌变性、坏死,弥漫性心肌水肿、心肌纤维变性,称为儿茶酚胺心肌病,严重时可发生左心衰竭和肺水肿?心电图及X线检查,大多有不同程度左心肥厚、高电压、ST段T波改变,或心动过速等?眼底血管呈高血压病变,视力下降?病程较久且严重者,可发生肾血管损害而致肾功能不全Р死亡原因Р充血性心衰、心梗和颅内出血Р诊断及鉴别诊断Р依诊断据依赖儿茶酚胺的过度分泌。?诊断方法: ? 1、典型的临床表现? 2、肾上腺髓质激素及其代谢产物测定:? 24小时尿内儿茶酚氨含量;? 尿VMA(香草扁桃酸)测定? 血儿茶酚氨测定因发作间期水平常正常,故? 需高血压发作后测量,反复测量? 3、影像学:彩超,CT,MRI, 131 I-MIGB等
全文预览
