中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南课件

血尿酸每升高60µmol/L(1mg/dl),肾脏病风险即增加7%-11%,肾功能恶化的风险增加14%血尿酸水平男性≥420µmol/L(7mg/dl),女性≥360µmol/L(6mg/dl),发生终末期肾病的危险分别增加4倍和9倍尿酸在肾脏的排泄肾脏疾病高尿酸血症的发病机制尿酸肾小球近曲小管S1S2S3100%0%-2%98%-100%1、肾小球滤过2、重吸收40%-44%4、分泌后重吸收6%-10%50%3、分泌排泄疾病、药物和遗传等因素均可导致肾脏尿酸排泄功能下降,导致高尿酸血症的发生肾脏疾病高尿酸血症的发病机制高尿酸血症的病因包括尿酸排泄减少,尿酸生成增加和两者兼而有之三类尿酸在人体的代谢高尿酸血症对肾脏疾病的影响在CKD进展过程中,高尿酸血症有加速肾小球性高血压和血管损伤的作用,是肾间质血管病变的独立危险因素,导致与恶化的肾小球硬化和肾小管间质性疾病相关的临床蛋白尿和肾衰竭的发生。同时,高尿酸血症引起肾脏产生尿酸盐结晶和结石,导致梗阻性肾病的发生和发展,最终导致终末期肾病肾脏疾病高尿酸血症的诊断与病情评估高尿酸血症:指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症。高尿酸血症的诊断标准高尿酸血症的分型排泄不良型:UEUA<3600μmol·d-1·(1.73m2)-1,且FEUA<5.5%生成过多型:UEUA>3600μmol·d-1·(1.73m2)-1,且FEUA≧5.5%混合型:UEUA>3600μmol·d-1·(1.73m2)-1,且FEUA<5.5%尿尿酸排泄率UEUA=尿尿酸(μmol/d)/体表面积(1.73m2)尿酸排泄分数FEUA(%)=(尿尿酸×血肌酐)/(血尿酸/尿肌酐)治疗原则非透析患者的治疗血液/腹膜透析患者的治疗肾移植患者的治疗急性肾损伤肾脏疾病高尿酸血症的治疗