但仍需定期监测血尿酸水平,维持血尿酸水平在目标范围。推荐总则3.建议所有高尿酸血症与痛风患者都应了解疾病可能出现的危害,并定期筛查与监测靶器官损害和控制相关合并症:a.应告知所有患者高尿酸血症和痛风是一种慢性、全身性疾病,可导致多个靶器官的损伤,可能影响预期寿命,应定期监测靶器官损害并及时处理相关合并症。b.高尿酸血症与痛风、肾结石和慢性肾病有明确的因果关系,同时越来越多的研究发现,血尿酸升高是心脑血管疾病、糖尿病等疾病的独立危险因素。c.合并肾损害的无症状高尿酸血症患者,降尿酸治疗可明显改善其肾功能、延缓慢性肾功能不全的进展,显著降低高血压患者收缩压和舒张压水平。推荐意见问题1:痛风的诊断及高尿酸血症的临床分型a.痛风的诊断推荐采用2015年ACR/EULAR的分类标准b.无症状高尿酸血症患者,关节超声、双能CT或X线发现尿酸钠晶体沉积和(或)痛风性骨侵蚀可作为亚临床痛风的诊断依据c.建议年轻起病或有家族史的痛风患者依据24h尿尿酸排泄量和肾脏尿酸排泄分数(FEUA)进行高尿酸血症的临床分型2015ACR/EULAR痛风分类标准步骤内容步骤1:适用标准(仅符合适用标准者才进入下列步骤)曾经至少一次发作时出现外周关节或滑液囊肿胀、疼痛或压痛步骤2:确诊标准(如果符合,直接诊断痛风,无需进行步骤3)有症状的关节或关节囊中检查出尿酸盐结晶,或存在痛风石者步骤3:分类标准(如果不符合确诊标准,适用下述分类标准)痛风诊断步骤2015ACR/EULAR痛风分类标准临床特点评分症状发作时,曾经累计的关节或滑膜囊踝关节或足中部(单关节或寡关节的一部分发作而没有累及第一趾跖关节)1分第一趾跖关节受累(单关节或寡关节发作的一部分)2分a.受累关节红肿(患者报告或医生观察到)b.受累关节不能触摸或按压c.受累关节导致行走困难或活动障碍符合上述1项特点1分符合上述2项特点2分符合上述3项特点3分
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