高尿酸血症肾病课件

血症(HUA )?---therapy or not?Р中山大学附属第五医院? 肾内科贾宁Р高尿酸血症:病因还是标志?РHUA的流行病学Р高尿酸血症? 男性:8.2% ~19.8% ? 女性:5.1% ~7.6%? 保守估计:目前我国约有1.2亿, 约占总人口的10% Р高血压患者:25%未治疗者、50%服用利尿剂者、75% 的恶性高血压患者伴有高尿酸血症Р肾脏病人群常见:? 在刚开始透析的患者中约50%具有高尿酸血症? IgA 肾病患者中高尿酸血症的发生率为29.6%Р尿酸的特性Р弱的有机酸,168D?单价钠盐,分布于血浆、细胞外液Р尿酸的代谢与排泄Р人类嘌呤代谢的终末产物Р来源Р排泄Р80%经肾排泄,肾小球滤过及肾小管分泌、重吸收?20%经胆道和肠道排泄Р外源性:食物中的嘌呤,占体内尿酸20%,?内源性: 体内合成或核酸分解,占体内尿酸80%Р在正常人体中,每天约有600mg尿酸产生,同时也有等量尿酸排出体外,以保持平衡状态Р尿酸及嘌呤代谢Р尿酸排泄减少Р目前发现4个尿酸盐转运蛋白(离子通道)参与了人近曲小管对尿酸盐的转运:?生电型的尿酸盐转运子/通道hUAT?电中性的尿酸盐/阴离子交换子hURAT1?有机阴离子家族成员hOAT1、hOAT3Р任何一个参与人近曲小管尿酸转运的蛋白质基因突变或多态、功能障碍都会导致其表达量或功能障碍,均可能引起尿酸排泄减少,属多基因遗传。Р高尿酸血症的原因Р高尿酸产生的原因?РAmerican Journal of Kidney Diseases, Vol 52, No 5 (November), 2008: pp 994-1009Р什么是高尿酸血症?Р正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平? 男>420umol/l (7mg/dl)? 女>357umol/l (6mg/dl)Р《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识》