血症肾损害Р汇报内容Р高尿酸血症的病因学及流行病学Р1Р血尿酸概述Р2Р3Р高尿酸血症肾损害Р4Р高尿酸血症的治疗Р5Р5Р降尿酸药物的分类及药物特点Р尿酸Р分子量 168D,pKa 5.3-5.8,以尿酸单盐溶于血中。? 尿酸尿酸盐+H+?嘌呤分解代谢终产物。?人类:尿酸不能被再利用。Р1. 尿酸是人体内强大的还原性物质,其还原作用强于维生素C,? 是灵长类动物寿命长于其他脊椎动物的重要原因。?2. 尿酸在免疫调节和抑制肿瘤发生方面发挥重要作用。血尿酸? 水平低于120umol/L时,机体易衰老,易发生自身免疫性疾病? 及肿瘤。?3. 在低盐状态下,尿酸是维持血压正常的重要物质。?4. 尿酸通过清除体内许多有害的化合物,阻断动脉粥样硬化的? 发生和发展。?5. 尿酸提高智力。Р尿酸的生理功能Р体内尿酸合成过程Р嘌呤核苷酸Р嘌呤核苷Р次黄嘌呤Р黄嘌呤Р尿酸Р黄嘌呤氧化酶Р尿酸的代谢Р凡是影响血尿酸生成和(或)?排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加Р外源性尿酸Р肾脏排泄600mg/日Р内源性尿酸Р80%Р20%Р每天产生750mgР尿酸池(1200mg)Р肠内分解200mg/日Р进入尿酸池Р60%参与代谢Р(每天排泄约500~1000mg)Р2/3Р1/3Р尿酸的来源及排泄Р肾小球:100%滤过?近端肾小管起始部S1段:滤过的尿酸? 98-100%主动重吸收?近端小管曲部S2段:重吸收的尿酸50%? 分泌到肾小管管腔中?近端小管的直部S3段:分泌到管腔中的? 尿酸40%-44%二次重吸收Р4个步骤Р经肾小球滤过的的尿酸仅有?6-10%随尿液排出体外Р高级哺乳动物尿酸代谢的进化Р肾脏尿酸排泄四部件模式,是维持哺乳动物尿酸高水平的关键Р为适应环境的需要,高级灵长类动物在进化过程中尿酸逐渐升高Р人类尿酸代谢的进化Р尿酸氧化酶基因的失活及生活方式和饮食结构的变化是人类尿酸升高的重要原因
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