肾脏疾病的试验诊断课件

颜面水肿或伴双下肢凹陷性水肿:尿量、血浆白蛋白高血压:肾血管性(肾动脉狭窄) 肾实质性(水钠潴留,血管活性物质失衡)排尿改变:尿量变化,尿路刺激症状肾脏疾病的实验室检查尿液检查: 尿外观和理学参数化学成分检查有形成分检查尿蛋白定量尿红细胞形态细菌学检查其他检查:电解质等肾功能检查:*肾小球功能检查*肾小管功能检查近端肾小管功能远端肾小管功能?肾脏活体组织病理检查(肾活检)筛查监测预后判断肾小球滤过近端肾小管重吸收和酸化功能远端肾小管浓缩和稀释功能尿常规教学内容和要求主要学习内容要求肾脏功能常用实验检测肾小球功能检测掌握近端小管功能检测掌握远端小管功能检测掌握肾小管性酸中毒试验了解常见肾脏疾病的实验诊断熟悉急性、慢性肾小球肾炎IgA肾病肾病综合症急、慢性肾功能衰竭糖尿病肾病肾小球滤过功能实验*血肌酐(creatinine,Cr)血尿素(serumurea,SU)血尿酸(uricacid,UA)血胱抑素C(cystatin,CysC)内生肌酐清除率(r)菊粉清除率(inulinclearancerate,CIn)尿微量白蛋白(microalbumin,MA)尿转铁蛋白(transferrinuria,TRU)尿免疫球蛋白(urineimmunoglobulin)肾小球滤过率(GlomerularFiltrationRate,GFR)单位时间内由两肾形成原尿的量。肾清除率(ClearanceRate,C):单位时间内,肾能将多少毫升血浆中的某物质全部清除(ml/min),间接反映GFR基本概念肾小球滤过率不能直接测得,需要通过某种标志物的清除率来测定。*机体有稳定生成的内源性物质自由通透肾小球基底膜无肾小管的重吸收、分泌和排泄检测方法简单、方便、便宜重复性好GFR理想的生物标志PayneRB.AnnClinBiochem2000;37:98–99.目前尚没有完全满足上述要求的指标