静脉桥血管介入治疗PPT课件

orac Surg 2013;2(4):519-526Р5Р桥血管不同血运重建策略?repeat CABG vs. PCI?PTCA vs.STENT?DS vs. CS?BMS vs.DES?EES vs.SES?不同血管血运重建策略?SVG vs. native artery?远端吻合口病变血运重建策略?PTCA vs. BMS vs. STENTРcontentР6Р桥血管血运重建方式Р再次CABG? 手术难度及创伤增加,围术期死亡率增至6% ~7%,比首次手术高2 ~3倍;SVG病变再发率增加;3年生存率73%。РPCI? SVG行PCI的成功率约为92%左右,远端血栓栓塞发生率为11%,3年生存率为76%。Р8РPTCA VS. STENTРN Engl J Med 1997; 337:740-747.РMichael等的研究表明无论是术后即刻还是6个月,支架植入组平均管腔面积和最小管腔面积都大于PTCA组(p﹤0.01);而且支架植入组无事件生存率明显高于PTCA组( P = 0.03 )Р18%Р9РDS VS. CSРAm Heart J 2003 ;146:501-6.Рne等的研究结果显示与植入支架前球囊预扩张相比,直接支架术能有效减少术后CK—MB的释放、减少围术期及1年后心梗发生和再血管化率,直接支架术组MACE发生率更低;从而认为直接支架术是SVG介入治疗的最佳方式。РOR 0.47, CI:0.42–0.87, P =0.007Р10РIakovou等入选了229例患者,根据支架横截面积是否达到参考血管内径分为两组,结果显示更加积极的支架膨胀增加了院内非Q波心肌梗死和1年内的任何类型心肌梗死发生率(P值分别为0.05、0.003),且未能显示有减少1年内再血管率的优势。РAm J Cardiol 2004 ;93:963-8.Р支架高压扩张需谨慎