一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤,常见的有胸腹联合伤,也就是造成膈肌破裂,既有胸部伤,又有腹部伤,又称胸腹联合伤。Р分类Р凡具备以下伤情两项或两项以上者可确定为多发伤?1.头颅伤:颅骨骨折合并颅脑损伤(如颅内血肿、脑干挫裂伤等)?2.颈部伤:颈椎部如颈椎损伤、大血管损伤等。?3.胸部伤:可危及生命的损伤如多发性多段肋骨骨折、心包损伤、血气胸、肺挫裂伤、大血管损伤、气管损伤、膈肌破裂等。Р分类Р4.腹部伤:腹腔大出血或内脏器官破裂(如? 肝破裂、脾破裂、肾破裂等)。?5.骨盆等多处骨折:由于骨折可能导致大出血? 而危及生命,如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、椎体骨折伴神经系统损伤等。?6.软组织伤:四肢或全身广泛撕裂伤。Р抵抗力低?容易感染Р伤情复杂?处理矛盾Р伤情复杂?容易漏诊Р伤情严重?休克率高Р伤情变化快?死亡率高Р多发伤?特点Р第二高峰Р第三高峰Р第一高峰Р出现在伤后数分钟内,为即时死亡。死亡原因主要为?脑,脑干,高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血?管撕裂,往往来不及抢救。Р出现在伤后6·8h之内,称为抢救的“黄金时间”。死亡?原因主要脑内,硬膜下及硬膜外血肿,血气胸,肝、?脾破裂、骨盆及股骨骨折及多器官功能衰竭。Р伤后数日至数周。死亡原因为严重的感染合并各种并?发症及多器官功能衰竭。.Р三大死亡高峰Р案例Р病情:? 患者林某,男,25岁,高处坠落后人事不省2.5小时,伴胸腹部疼痛。于2015-10-02 14:15急诊平车入抢救室。Р案例Р体格检查:? T36.8℃,P164次/分,R38次/分,BP130/80mmHg,SPO286%。神志深昏迷,双侧瞳孔直径2.5mm,对光反射消失,头顶部肿胀明显,双肺闻及湿啰音,双侧胸部叩诊浊音,腹膨隆,腹肌紧张,肠鸣音减弱,四肢等全身多处可见软组织挫擦伤,大小便失禁,查体不合作,四肢肌张力低下。双侧巴氏征未引出。
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