送入院.Р现病史Р患者意识淡漠,精神差,口唇发绀,全身皮肤湿冷,无二便失禁。自诉眩晕伴头痛,颈部疼痛,右胸疼痛,腹痛,左下肢疼痛伴活动受限。Р专科体查Р患者头颅无畸形,后枕部有一约3*3cm大小皮下血肿,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝,睑结膜苍白,右侧胸廓表皮擦伤伴触疼,胸廓挤压试验阳性,右肺呼吸音低,腹肌紧张呈板状腹,广泛压痛、反跳痛,左胫腓骨中下段肿胀,可触及骨擦感,脊柱检查未见明显异常,肛门指检未见明显异常。?在体查过程中患者突发心跳呼吸骤停,即可给予心肺复苏术,7分钟后恢复窦性心律。继续完善相关检查,请相关科室会诊。Р初步诊断Р失血性休克?多发肋骨骨折??血气胸??肝脾破裂??脑出血?Р抢救过程Р患者于10:30入院,10:32建立第一组静脉通道,给予林格液500ML静滴,同时抽血备查。10:35建立第二组静脉通道,给予生理盐水500ML静滴。? 10:31 保持呼吸道通畅,给予高流量引起吸入,保持血氧饱和度在95%以上。? 10:31心电监测示:P120次/分、R30次/分、 BP80/50mmHg 。? 通知行政总值班,立刻开通绿色通道,完善各项检查,请相关科室会诊。Р10:37:突然出现室颤,意识丧失,呼之不应,大动脉搏动不可触及,血氧饱和度持续下降,立刻请内科医生协助抢救。即刻给与胸外按压、开放气道、呼吸气囊辅助呼吸,肾上腺素1mg静推1次/3min?10:38行电除颤一次(双向200J),胺碘酮150mg静推一次药物复律治疗?10:39后气管插管冲成功(距门齿24厘米)、呼吸机辅助呼吸(容量控制模式?10:44心跳恢复、为窦性心律,律不齐,停止胸外心脏按压,继续呼吸机辅助呼吸?10:45行床边心电图,结果示:?10:50行床旁胸腔彩超、全腹彩超,结果示:盆腔少量积液,左侧胸腔少量积液。肝、胆、胰、脾、双肾及双肾上腺、膀胱未见明显异常Р抢救过程
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