血压82/63mmHg,医嘱予去甲肾10mg以5ml/h泵入?7:00患者入室后入量2940ml,尿量750ml,胸引液400mlР8Р病史汇报--入室后病程进展Р10月14日?镇静状态,瞳孔正常;腹尚软,上腹部及右侧腰部压痛(+),胸引管、尿管引流畅,引流血性液体;去甲肾8ml/h持续泵入中;复查血常规:红细胞2.86*1012/L,血红蛋白83.0g/L,血小板69*109;急诊生化示谷丙167.4u/L,谷草278.9u/L,肌酐239umol/L,钾6.15mmol/L。床旁超声示腹盆腔积液(积血可能),右侧腹膜后混合回声区(右肾挫伤伴积血可能),右肝回声不均(肝挫裂伤不能排除),综上检查,医生考虑患者仍有腹腔活动性出血,经泌尿外科、介入科、普外科会诊后拟于当日行介入栓塞治疗。?9:30医生床边置胃管,距门齿55cm,行胃肠减压术,引流中等量黄褐色液体?10:00予高糖加胰岛素、葡萄糖酸钙降钾?11:30输红细胞3u?11:50接入手术室Р9Р病史汇报--入室后病程进展Р10月14日?患者急诊在全麻下行右肾动脉、肝右动脉栓塞介入治疗,术后安返我科,继续予呼吸机支持呼吸,去甲肾14ml/h,舒芬太尼5ml/h,丙泊酚12ml/h应用;右侧腹股沟穿刺点盐袋压迫6小时,右下肢伸直制动12小时,禁止翻身;三腔导尿管持续膀胱冲洗,冲洗出液体呈淡血性。?术后查血常规红细胞2.28*1012/L,血红蛋白69g/L,血小板56*109?16:15输血浆600ml+红细胞800ml?20:30患者术后尿量总计100ml,医嘱速尿200mg、5ml/h泵入?体温36.2~38.0 CVP 17~19cm水柱?10月15日?3:00心率108次/分,血压115/64mmHg,医嘱停用去甲肾?7:00 24小时入量3730ml,尿量1910ml,胸引液820ml,胃肠减压200mlР10
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