并能维持30分钟)2.补液的量:常为失血量的2-4倍,不能失多少补多少。晶体:胶体为3:13.补液速度:第一个半小时输入平衡液1500ML,胶体500ML,其余液体可在6-8小时内输入。P2:呼吸模式的改变?与患者呼吸困难行机械通气有关1.保持室内空气新鲜、温度适宜,定时开窗通风,限制陪客探视。2.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物3.吸痰时遵守无菌操作。4.遵医嘱查动脉血气,根据结果及时调整呼吸机参数。5.观察呼吸机运转情况,及时处理报警。脱机带氧,呼吸平稳相关知识:机械通气的并发症1.气压伤:原因.a.吸气峰压过高,PEEP过大,使平均气道压升高b.吸气流速过快导致部分肺泡过度膨胀,甚至破裂c.吸气时间过长。处理:一旦明确应立即排气减压2.肺部感染:应加强呼吸道管理,严格无菌操作,及时清除呼吸道分泌物,加强气道湿化、温化,定期行分泌物细菌培养,选择敏感抗生素3.肺不张:原因主要是通气不足、插管过深致导管插入单侧支气管、痰液堵塞、肺部感染、氧中毒等。处理:一旦发生,使用叹息通气,5-10分钟给予1-2次叹息通气,听诊两肺呼吸音,及时调整深度;及时清除分泌物;限制吸入氧浓度在50%以下,防止肺泡萎缩4、机械肺:指长期吸入氧浓度过高、潮气量过大或吸气压力过高,导致毛细血管通透性增加、肺泡间质水肿、肺泡进行性不张等,最终导致严重的换气功能障碍的状态。预防处理:限制吸入氧浓度在50%以下,病情稳定后采用辅助呼吸模式,锻炼呼吸肌功能,尽早撤机P3:有引流低效的危险1.妥善固定各引流管道,放置适当位置,避免受压、扭曲、折叠。2.密切观察引流液的量、性状、颜色。3.翻身时动作应轻柔避免引流管的牵拉。4.准确记录引流量。O:P4:有皮下气肿的危险:与患者多处肋骨骨折、左侧气胸有关1.做好引流管的护理2.密切观察患者胸部皮肤情况,有无捻发音及气肿3.观察切口敷料渗血情况O:无皮下气肿发生
全文预览
