屈曲及背伸活动差,余各指活动10~35度,不全。Р观察要点Р1.创口的部位及性质,皮肤缺损范围、程度,肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度。 ?2.患手血运情况:是否存在皮肤苍白、皮温降低、指腹瘪陷、毛细血管回流缓慢或消失、皮肤青紫或肿胀等情况。 ?3.伤口疼痛情况,正确评估疼痛程度。?4.全身情况 :是否有烦躁不安或表情淡漠、皮肤粘膜苍白、湿冷、尿量减少、脉搏细速、血压下降等失血性休克的早期表现,及时补充血容量。Р护理诊断Р1.恐惧与焦虑与手术有关。? ?2.疼痛与手术和创伤有关。? ?3.有感染的危险与组织损伤有关。? ?4. 功能锻炼主动性差与手术创伤及疼痛有关。? ?5.知识缺乏与缺乏术后康复知识有关。Р护理措施Р1.心理护理 :意外致伤,顾虑手术效果,易产生焦虑心理。应给予耐心地开导,并给予悉心的护理,同时争取家属的理解和支持,减轻和消除心理问题,积极配合治疗。 ?2.体位:平卧位患手高于心脏,有利于血液回流,减轻水肿和疼痛。患手尽快消肿,可减少新生纤维组织生成,防止关节活动受限。 ?3.症状护理:手部创伤常伴有明显疼痛,剧烈的疼痛会引起血管痉挛,还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化,应及时遵医嘱使用止痛药物。Р护理措施Р4.病情观察:包括生命体征及患手局部情况,局部保暖,应用烤灯距离30-40cm照射局部,保持室温22-25°C,使局部血管扩张,改善末梢循环。? 5.用药护理 :及时、准确执行医嘱,正确使用解痉、抗凝药物,以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用,并可增加血容量,减低血液粘稠度,利于血液流通及伤口愈合;用药过程中,需注意观察药物不良反应。? 6.功能锻炼:一般可于术后3-4周开始主动练习法,主动屈曲伸直各关节,减少肌腱粘连。被动活动开始的时间要以手术缝合方式、愈合是否牢骨而定。术后5周内不做与肌腱活动方向相反的被动或牵拉肌腱活动。
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