合并感染,以?泌尿系统感染最常见。?(2)对胎儿、新生儿的影响:巨大儿、胎儿生?长受限、早产、胎儿畸形发生率(以心血管畸形?最常见,其次神经系统畸形)均明显增高。常伴?有严重心血管病变,引起死胎死产。新生儿易发?生呼吸窘迫综合征、低血糖,严重时危及新生儿?生命。Р【护理评估】Р(一)健康史? 了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史,询问过?去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸?形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。?(二)身心状况? 绝大多数表现为“三多一少”症状,即多饮、多?食、多尿、体重下降,经常感到全身乏力、外阴阴?道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发?症,如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症?酸中毒、羊水过多、感染等。Р(三)心理-社会状况? 由于缺乏对疾病知识的了解,担心妊娠合并? 糖尿病对母儿影响较大,孕妇及家属多有焦虑、?自责等情绪反应。应给予密切关注。?(四)辅助检查? 1.实验室检查? (1)血糖测定:2次或2次以上空腹血糖?≥5.8mmol/L,可确诊为糖尿病。?或者任何一次血糖≥11.1mmol/L,且再测空腹血糖?≥5.8mmol/L。Р在妊娠24-28周及以后,应对尚未被诊断为糖尿病的孕妇,进行葡萄糖耐量试验(OGTT):禁食12小时,检查期间静坐、禁烟。检查时,5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,测空腹血糖及服糖后1、2、3小时四个时点血糖。其血糖标准值分别是:空腹5.6mmol/L、1h 10.3mmol/L、2h 8.6mmol/L、6.7mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准若即可诊断为妊娠期糖尿病。Р2.并发症的检查包括眼底检查、24h尿蛋白定量测定、尿酮体及肝肾功能检查等。? 3.胎儿监护可通过产科检查、B超、羊水检查及胎儿电子监护等了解胎儿发育情况及胎儿成熟度,注意有无巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。
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