的特点及胰岛素需要量的变化有关。2.糖尿病对妊娠的影响(1)对母体的影响:糖尿病妇女的受孕率低,流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、产后出血发生率均明显增高。易合并感染,以泌尿系统感染最常见。(2)对胎儿、新生儿的影响:巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形发生率均明显增高。新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖,严重时危及新生儿生命。【护理评估】(一)健康史了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史,询问过去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。(二)身体状况绝大多数表现为“三多一少”症状,即多饮、多食、多尿、体重下降,经常感到全身乏力、外阴阴道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发症,如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒、羊水过多、感染等。(三)心理-社会状况由于缺乏对疾病知识的了解,担心妊娠合并糖尿病对母儿影响较大,孕妇及家属多有焦虑、自责等情绪反应。(四)辅助检查1.实验室检查(1)血糖测定:2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L,可确诊为糖尿病。有条件的医疗机构,在妊娠24-28周及以后,应对所以尚未被诊断为糖尿病的孕妇,进行葡萄糖耐量试验(OGTT):前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨(最迟不超过上午9时)实验前连续3日正常体力活动、正常饮食。检查期间静坐、禁烟。检查时,5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别抽取服糖前及服糖后1、2小时的静脉血。其血糖异常的标准值分别是:空腹5.1mmol/L、1h10.0mmol/L、2h8.5mmol/L、任何一点血糖值达到或超过上述标准若即可诊断为妊娠期糖尿病。2.并发症的检查包括眼底检查、24h尿蛋白定量测定、尿酮体及肝肾功能检查等。3.胎儿监护可通过产科检查、B超、羊水检查及胎儿电子监护等了解胎儿发育情况及胎儿成熟度,注意有无巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。
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