对妊娠对胎婴儿1.生育率降低2.流产率升高3.妊娠高血压综合征发生率增高4.羊水过多发生率增高5.产科感染率增加1.畸胎儿发生率增高2.巨大胎儿发生率增高3.胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多4.易并发新生儿低血糖5.新生儿呼吸窘迫综合征发病率增加6.胎儿红细胞增多症增多新生儿高胆红素血症增多7.胎儿及新生儿死亡率增高临床表现应警惕糖尿病的可能:妊娠期有“三多”症状:即多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴道念珠菌感染症状或体征孕妇体重>90㎏本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者护理评估1.健康史评估糖尿病病史及家族史,有无复杂性外阴阴道假丝酵母菌病、不明原因反复流产、死胎、巨大儿或分娩足月新生儿呼吸窘迫综合症史、胎儿畸形、新生儿死亡等不良孕产史等;本次妊娠经过、病情控制及目前用药情况;有无胎儿偏大或羊水过多等潜在高危因素。同时,注意评估有无肾脏、心血管系统及视网膜病变等合并症情况。2.身心状况(1)症状与体征评估孕妇有无糖代谢紊乱综合征,即三多一少症状(多饮、多尿、多食、体重下降),重症者症状明显。孕妇有无皮肤瘙痒,尤其外阴瘙痒。因高血糖可导致眼房水与晶体渗透压改变而引起眼屈光改变,患病孕妇可出现视力模糊等。评估患者有无产科并发症,如妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒或感染等。确定胎儿宫内发育情况,注意有无巨大儿和胎儿生长受限等。(2)心理-社会评估由于糖尿病的特殊性,应评估孕妇及家人对疾病知识的掌握程度,认知态度,有无焦虑等(3)评估糖尿病的严重程度及预后妊娠期糖尿病的分型A级GDM分为两级:A1级:经饮食控制后,空腹血糖<5.8mmol/l,餐后2小时血糖<6.7mmol/l.此级的病人母儿合并症较少,分娩后糖代谢异常大多能恢复正常。A2级:经饮食控制后,空腹血糖≧5.8mmol/l,餐后2小时血糖≧6.7mmol/l.需要加强胰岛素控制血糖。母儿合并症发生率较高,胎儿畸形发生率增加。
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