腹痛、腹泻、黄疸温州医学院附属第二医院消化内科王建嶂anyLogo病因、发病机制1临床表现2伴随症状3问诊要点4anyLogo腹痛?abdominalpainanyLogo分类方法腹部脏器疾病、腹腔外疾病、全身性疾病急性、慢性器质性、功能性anyLogo病因(急性腹痛)腹部的疾病:腹腔脏器急性炎症:空腔脏器阻塞或扩张:脏器扭转或破裂:腹膜炎症:腹腔内血管病变:腹壁疾病:anyLogo病因(急性腹痛)非腹部的疾病:胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛:全身性疾病所致的腹痛:腹型过敏性紫癜糖尿病酸中毒、尿毒症铅中毒anyLogo病因(慢性腹痛)腹腔脏器的慢性炎症:消化道运动障碍:胃、十二指肠溃疡:腹腔脏器的扭转或梗阻:脏器包膜的牵张:中毒与代谢障碍:肿瘤压迫及浸润:anyLogo发生机制内脏性腹痛的特点:腹内器官的疼痛信号由交感神经传入脊髓所致疼痛部位不确切,接近腹中线疼痛感觉模糊常有自主神经兴奋症状:恶心、呕吐、出汗等anyLogo发生机制躯体性腹痛的特点:腹膜壁层和腹壁的痛觉信号经体神经传至脊神经根,反映到相应脊髓节段支配的皮肤所致定位准确,可在腹部一侧程度剧烈而持续可有局部腹肌强直腹痛可因咳嗽、体位变化而加重发生机制anyLogo发生机制牵涉痛的特点:内脏痛觉信号经交感神经传至相应脊髓节段,引起该节段所支配的体表部位疼痛部位明确疼痛程度剧烈局部有压痛、肌紧张感觉过敏
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