;? ③胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸);? ④先天性非溶血性黄疸。? (2)按胆红素性质分类:? ①以非结合胆红素增高为主的黄疸;? ②以结合胆红素增高为主的黄疸。Р血红蛋白Р非结合胆红素Р与葡萄糖醛酸结合Р结合胆红素Р红细胞Р单核-巨噬细胞系统Р循环血液Р尿胆原Р粪胆素Р尿胆原Р尿胆素Р胆红素的肠肝循环Р肾Р肝Р肠Р门静脉Р胆红素的正常代谢示意图Р小结:Р(1)血红蛋白→非结合胆红素→结合胆红素→尿胆素/粪胆素;Р(2)由结合胆红素→尿胆原→结合胆红素→尿胆原……的过程? 称为“胆红素的肠肝循环”;Р(3)血清总胆红素(TB)等于血清中非结合胆红素(UCB)与结合胆? 素(CB)之和,前者占80%,后者占20%;? ?(4)非结合胆红素(UCB):不溶于水,不从尿液排出;? 结合胆红素(CB):溶与水,可从尿液排出。Р血红蛋白Р非结合胆红素Р与葡萄糖醛酸结合Р结合胆红素Р单核-巨噬细胞系统Р循环血液Р尿胆原Р粪胆素Р尿胆原Р尿胆素Р肾Р肝Р肠Р门静脉Р溶血性黄疸发生机制示意图Р大量溶解Р红细胞Р(1)机制:溶血性疾病(先天/后天)为病因,如:海洋性贫血、自身免? 疫性溶血、新生儿溶血、蚕豆病、蛇毒等。? 病因→红细胞大量溶解→产生大量UCB,超出肝脏代谢能力→血清UCB↑? ↘? 贫血、缺氧、溶解产物的毒性作用降低肝脏代谢能力→血清UCB↑? ? (2)实验室检查:? ①血清TB增高,以UCB为主,CB基本正常;? ②尿中尿胆原增高,尿色加深, CB实验阴性;? ③粪中粪胆素增高,粪色加深;? ④急性溶血时尿中可有血红蛋白,隐血实验阳性,贫血等。Р三、三种临床常见的黄疸:Р 1、溶血性黄疸Р血红蛋白Р非结合胆红素Р与葡萄糖醛酸结合Р结合胆红?素Р单核-巨噬细胞系统Р循环血液Р尿胆原Р粪胆素Р尿胆原Р尿胆素Р肾Р肝Р肠Р门静脉Р胆汁淤积性黄疸发生机制示意图Р结合胆红素Р红细胞
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