食欠佳。尚能平卧休息,无发热,无胸痛、心慌,无四肢水肿,口唇甲床紫绀,大小便正常,皮肤完好。既往史:高血压I期,颈椎病,有吸烟史20余年、现已戒烟,有近日外出活动增大,未注意合理饮食、休息。病例介绍入院查体:T:36.7℃,P:85次/min,R:35次/min,BP:120/60mmHg,Spo2:85%,随机血糖:5.9mmol/l,身高:175cm体重:80kg生活自理能力评分:35分跌倒评分:35分皮肤评分:17分诊疗计划:1.完善相关检查:急查血气、生化、血常规、心电图、痰培养。2.给予抗炎、平喘、祛痰、呼吸兴奋剂等药物支持治疗,持续无创呼吸机辅助呼吸。呼吸系统解剖[2]概念慢性阻塞性肺疾病(简称COPD):是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。COPD主要累及肺脏,也可引起肺外的不良效应。[1]7COPD病理气道炎症气道阻塞气道结构改变增加炎症细胞数量/活性:-中性粒细胞,-巨噬细胞,-CD8+淋巴细胞提高IL-8,TNF,LTB4上皮增生腺体过度增大杯状细胞变形气道纤维化肺实质破坏肺泡牵拉肺泡牵拉作用消失弹性回缩力下降作用消失弹性回缩力下降炎症刺激,蛋白酶-抗蛋白酶失衡,蛋白酶导致肺组织结构功能破坏,肺泡牵拉作用消失,弹性回缩力下降9概念呼吸衰竭(简称呼衰):是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。明确诊断需依据动脉血气分析。呼衰分为I型、II型呼衰。I型呼衰PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常。(仅有缺氧,无二氧化碳潴留)II型呼衰PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。(既有缺氧,又有二氧化碳潴留)[2][2]内科护理学人民卫生出版社第五版第五章第七节75页10
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