减少,Р表示疗效良好,如出现痰变黏稠,不易排出,呼吸困难,发绀显著,提示疗效不好,应查看有无下述原因:是否气雾过冷,引起支气管黏膜干燥,分泌物变稠,或是雾量过多,引起支气管反射性痉挛,应及时处理。Р2.7 呼吸机使用中应注意(1)指导患者进行深而慢的有节律呼吸,教会患者随机送气而吸气,慢慢调整自己的呼吸与呼吸机同步,避免人机对抗。(2)护士应了解各种参数定义,报警时迅速查明原因,及时检查纠正。(3)将适量无菌蒸馏水放入湿化器内,调节湿化水温32~35℃,及时添加。(4)管道内积水及时清除,防止倒流入呼吸道。(5)面部与面罩接触处可用纱布或棉衬垫,以减轻局部压力,但要注意防止漏气。(6)嘱患者尽量闭口用鼻呼吸,减少吞咽动作,可预防胃肠胀气发生。(7)经常观察口鼻有无分泌物,当呼吸道有分泌物时会影响通气。(8)呼吸机管道按时消毒。Р 2.8 生命体征监测(1)严密监测患者神志、呼吸、血压及血氧饱和度的变化,以综合判断通气治疗效果。(2)持续监测呼吸频率、节律、幅度,观察口唇、四肢末梢有无紫绀,以了解各脏器的基本情况,及时发现病情变化,预防并发症。(3)定时测血气分析,根据血气分析结果及时对通气参数进行反馈调节。Р 3 小结Р COPD合并呼吸衰竭是临床重症,病死率高。由于患者的疾病状况存在诸多矛盾,因此临床治疗和护理十分困难和复杂。医护人员,特别是护士,应努力了解该病特点,分析患者存在的疾病及各种并发症问题,探索有效的护理方法以延长患者的生存时间,提高其生存质量。Р 参考文献Р[1]李莉.无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用及护理.西南军医,2009,11(2).Р[2]李蕾.机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会.中华现代护理学杂志,2009,6(4).Р[3]沈淑芹,严凤华,贾桂杰.老年多器官功能衰竭的护理53例(J)实用护理杂志,2003,19(2):14.
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