一例创伤性湿肺合并多发肋骨骨折患者护理Р武汉市协和医院呼吸内科Р基本情况Р姓名:储义武?性别:男?年龄:79岁?入院日期:2015.9.16?主诉:摔伤后肋骨骨折、气胸1天Р病史Р1天前因头晕站立不稳摔倒,致右胸部撞击家具后受伤。?检查:右侧第4-8肋腋段骨折,第9肋骨折可能,胸壁皮下积气,右侧胸腔积气,双侧胸腔积液/?血,肺部感染。?行右侧胸腔闭式引流术。Р病史Р既往史:?高血压病20年?胆囊切除术(2004)?前列腺癌切除术(2006)?慢性T淋巴细胞增殖性疾病?甲状腺功能减退症1年?14年12月12日中午右上肢短暂瘫痪?鼻咽癌放疗术(1998)Р入院查体РT:36.8℃?P:80次/分?R:21次/分?BP:150/90mmHg?意识清楚?双肺呼吸音低?心律齐,未闻及心脏杂音?双下肢凹陷性水肿Р辅助检查Р辅助检查Р1.左侧少量胸腔积液。左肺较前复张。右肺胸腔引流管置入后,右侧中上肺野见片状模糊影,不排除外感染可能?2.右侧多跟肋骨骨质不连?3.右侧颈根部及右侧胸壁软组织积气。Р主要诊断Р创伤性湿肺?右侧气胸?左侧肺不张?慢性T淋巴细胞增殖性疾病Р治疗Р9-16转入气管插管,有创呼吸机通气模式:BIPAP 床边纤支镜检查:大量黑色分泌物?9-18 间断夹闭胸腔引流管?9-19 吸痰未见黑色物质,加用奇曼丁止痛输红细胞2u?9-21 持续夹闭胸腔引流管床边纤支镜检查:少量黄白色脓性分泌物,甘油灌肠解出墨绿色大便(5天) 呼吸机模式:CPAP 试脱机锻炼输红细胞2u?9-22 拔气管插管无创呼吸机通气