.2,氧分压71.05-18日PH 7.39,二氧化碳分压73.8,氧分压36.护理诊断1.气体交换受损2.意识障碍3.活动无耐力4.焦虑5.睡眠形态紊乱6.有体液不足的危险7.有皮肤完整性受损的危险P1:气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关措施:1.休息与活动病人采取舒适体位,呼吸机辅助呼吸。2.病情观察观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度3.氧疗护理一般采用鼻导管持续低流量吸氧,氧流量1~2L/min,应避免吸入氧浓度过高导致二氧化碳潴留。4.用药护理遵医嘱应用抗生素,支气管舒张药和祛痰药物,注意观察疗效及不良反应。5.呼吸功能锻炼 1)缩唇式呼吸 2) 膈式或腹式呼吸P2:意识障碍与二氧化碳滁留、缺氧有关措施:(1)病情观察:密切观察患者意识情况及实验室检查。(2)安全护理:床栏在位、家属陪伴(3)保持呼吸道通畅P3:活动无耐力与呼吸困难、氧供、心肺功能减退、氧耗失衡及下肢水肿有关措施:(1)休息与活动让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期应绝对卧床休息,协助取舒适体位,以减少机体的耗氧量,鼓励进行呼吸功能锻炼,提高活动耐力。(2)减少体力消耗(3)病情观察:观察生命体征、意识,有无发绀和呼吸困难P4:焦虑与健康状况的改变,病情危重有关措施:(1)关心体贴病人。(2)和病人与患者共同实施康复计划。(3)消除诱因,合理用药、定期进行呼吸功能锻炼。(4)避免情绪激动P5:睡眠形态紊乱与病情危重、呼吸机使用等外在因素有关措施:1.评估具体原因,睡眠形态,如入睡困难,易醒等2.减少影响睡眠的相关因素,使用镇咳止喘药物,及时妥善处理好排泄问题。3.减少白天的睡眠,夜间睡眠时,除必要的观察外,不易干扰病人睡眠。4.保证病人舒适5.心理护理:通过进行针对性的心理护理,减轻病人焦虑,恐惧、抑郁,及兴奋程度,从而改善病人的睡眠
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