体:T:36.7℃,? P:85次/min,? R:35次/min,? BP:120/60mmHg,? Spo2:85%,? 随机血糖:5.9mmol/l,? 身高:175cm? 体重:80kg? 生活自理能力评分:35分? 跌倒评分:35分? 皮肤评分:17分Р诊疗计划:1.完善相关检查: 急查血气、生化、血常规、心电图、痰培养。?2.给予抗炎、平喘、祛痰、呼吸兴奋剂等药物支持治疗,持续无创呼吸机辅助呼吸。Р呼吸系统解剖Р7Р[2]Р概念Р慢性阻塞性肺疾病(简称COPD):是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。COPD主要累及肺脏,也可引起肺外的不良效应。[1]Р[1]内科护理学人民卫生出版社第五版第五章第七节 75页)РCOPD病理Р气道?炎症Р气道? 阻塞Р气道?结构?改变Р增加炎症细胞数量/活性:?- 中性粒细胞,?- 巨噬细胞,?- CD8+ 淋巴细胞?提高 IL-8, TNF, LTB4Р上皮增生?腺体过度增大?杯状细胞变形?气道纤维化Р9Р肺实质破坏Р肺泡牵拉肺泡牵拉作用消失?弹性回缩力下降作用消失?弹性回缩力下降Р炎症刺激,蛋白酶-抗蛋白酶失衡,蛋白酶导致肺组织结构功能破坏,肺泡牵拉作用消失,弹性回缩力下降Р10Р概念Р呼吸衰竭(简称呼衰):是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。明确诊断需依据动脉血气分析。?呼衰分为I型、II型呼衰。?I型呼衰 PaO2<60mmHg,PaCO2 降低或正常。(仅有缺氧,无二氧化碳潴留)?II型呼衰 PaO2<60 mmHg,PaCO2>50 mmHg。(既有缺氧,又有二氧化碳潴留)[2]Р[2]内科护理学人民卫生出版社第五版第五章第七节 75页
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