一例心肌梗死并发室壁瘤患者的教学查房张善婷2018年11月04健康教育05护理新进展查房目的1.掌握心肌梗死的相关知识。2.掌握室壁瘤的相关知识。3.了解教学查房流程。4.运用护理程序为患者提供整体护理。一般资料:16床周敏男50岁汉族已婚司机于2018-11-0223:52入院既往史过敏史:无现病史:患者因“牙痛12小时,胸闷4小时伴意识丧失一次”入院,患者12时在牙科就诊时突然出现意识丧失1次,伴恶心呕吐、四肢抖动、胸闷头晕,不伴胸痛,无大小便失禁,在我院急诊科查心电图示V1-V4导联ST段抬高,考虑急性心肌梗死,收住我科。病程中,饮食睡眠可,大小便正常。入院主要诊断:急性前壁心肌梗死护理体检:T:36.3℃P:86次/分R:20次/分BP:136/84mmHg体重:卧床发育正常,营养良好,正常面容,病情自如,神志清楚,查体合作,全身皮肤无黄染,无皮疹、瘢痕、脱屑、皮下出血、皮下水肿、皮下结节,全身浅表淋巴结无肿大。五官正常,口唇无发绀,口腔黏膜正常,舌苔正常,扁桃体无肿大。无压痛、胸痛再发。辅助检查:心电图检查:急性前壁心肌梗死(V1-V4导联ST段抬高)。心脏彩超:1、左室壁心肌节段性运动减低伴心尖部室壁瘤及血栓形成。2、左心偏大,左室收缩舒张功能减低。1、完善相关检查2、予吸氧、抗凝、抗血小板、稳定斑块等冠心病二级预防治疗。3、患者心功能差,有猝死可能,积极与患者家属沟通患者病情。一级护理病重
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