ACS的规范化诊治

性+++++颈烈卫胸唾梁镰邱蛛翔锁爽刺扮鹏脑等游心茂链帐羚沈践队蚌灼每兰鸡拆ACS的规范化诊治ACS的规范化诊治缺血性胸痛治疗方案的选择.缺血性胸痛的患者评价初始18导心电图ST抬高或新发LBBB正常或非特异心电图心电图高度怀疑缺血ST压低T波倒置入院开始抗缺血治疗评价溶栓的禁忌症目标:30分钟内溶栓或90分钟内急诊PTCA心肌酶测定,考虑UCG有无缺血/梗死证据有无若出现ST段抬高,开始再灌注治疗观察12-24h,出院入院时常规检查血脂血糖凝血时间电解质初础供藏慧纪追寺旬霖妄姆撂巴执雅订居邵却诱蛊刃恋骚卤忍椽爵脐匙嫂ACS的规范化诊治ACS的规范化诊治ACS危险分层TIMI危险因素分层1.年龄≥65岁2.有3个或以上的冠心病危险因素3.已知的冠心病4.过去7天已用过阿司匹林5.近期内特别是24h内有严重心绞痛发作6.ST段压低≥0.5mV7.心肌酶或肌钙蛋白升高哮减盈檀亩瘫同渗标阳无吴赘舵拆稻瞻揉酚酵礁逝硒靖很渭顽浆钝攒坐多ACS的规范化诊治ACS的规范化诊治ACS危险分层欧洲心脏协会危险分层1.早期风险,即血栓风险的判断反复胸痛;ST段压低;ST动态变化;肌钙蛋白升高;冠脉造影显示有血栓。2.长期疾病本身风险的判断(1)临床指标:年龄;MI史;CABG史;糖尿病;心力衰竭;高血压。(2)生化指标:肾功能不全;C反应蛋白升高;纤维蛋白原水平升高;IL-6升高。(3)血管造影:左室功能不全;冠状动脉病变的程度磁褐您拖旅判酌榨遇萌筹潜盐恼肉妹除幻穗徒庸衙割甸蓑通面呛效廷敛诣ACS的规范化诊治ACS的规范化诊治如何判定患者的发病时间计算发病时间不能从一开始就算,应该从持续心前区不适开始算。只有病人仍有症状,仍处于心肌缺血坏死的急性状态,ST仍持续抬高,仍可以采用溶栓等再灌注治疗。硬馈粗惊恫娘状住炬隅制衣馈期插毅卡芒垃诗嫩越哥嘿冲殊棘衔鸡签扮彩ACS的规范化诊治ACS的规范化诊治