偏头痛的规范化诊断与治疗

偏头痛的规范化诊断与治疗陈春富山东省立医院神经内科联系方式:13853153248 chencf301@不要小看偏头痛?WHO将严重的偏头痛定为最致残的慢性疾病,类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。WHO Global Burden of Disease 2000 study.研究发现,约95%的偏头痛患者因病而缺课、工休或放弃家务劳动等,甚至有50%患者不得不卧床,不能正常工作和生活。发作性偏头痛慢性偏头痛2800万1000万Loder E, Biondi D. Headache. 2003;43:135-143.偏头痛是进展性疾病?人群的4%-5%为慢性每日头痛?其中75%的原因是由偏头痛转化而来?30%-50%的慢性每日头痛与药物滥用有关?50%-70%的病因不明偏头痛还可伴随多种疾病?偏头痛增加缺血性卒中的危险?偏头痛导致亚临床的脑的结构病变?偏头痛与多种心脑血管疾病的危险因素相关?偏头痛与多种精神障碍相关?其他:癫痫、认知偏头痛患者一年后症状转归Marcelo E. et al.The prognosis of migraine. Curr Opin Neurol. 2008;21(3):301-8. 讨论要点?IHS第三版简介?急性期治疗?药物预防?难治性偏头痛偏头痛分型无先兆偏头痛诊断标准先兆偏头痛?一个或多个视觉;感觉;声音;运动;脑干;或视网膜症状;?4项标准中至少达到2项标准:(1)至少有1个先兆症状逐渐蔓延,超过5min或以上和/或2个或更多相继出现的症状;(2)每个先兆症状持续5~60min;(3)至少1个先兆症状是单侧的;(4)先兆症状同时或之后不久出现头痛。典型先兆偏头痛诊断标准