脑卒中规范化治疗诊治课件

Р脑血管疾病(cerebrovascular disease, CVD):由于脑血管异常导致的脑部病变;?脑卒中(stroke):急性脑血管疾病包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病;Р2018/6/6Р4Р卒中的分类Р卒中Р缺血性卒中Р原发性出血?脑出血?蛛网膜下腔出血Р穿支动脉病?(腔隙性)Р心源性栓塞Р心房纤颤?瓣膜病?心室血栓?其他Р隐匿性卒中Р其他不常见原因Р血栓前状态?夹层?动脉炎?偏头痛/血管痉挛?药物滥用?其他Р动脉粥样硬化?性脑血管病Р低灌注Р动脉源性?栓塞Р15%Р85%Р20%Р25%Р20%Р30%Р5%Р急性卒中流程РHazinski卒中生存链包括7方面(7个D):?1)识别卒中开始的症状和体征(Detection)?2)启动EMS体系(Dispatch)?3)转运并提供恰当评估治疗(Delivery)?4)收入急诊(Door)?5)资料(Data)?6)治疗决策(Decision)?7)药物治疗(Drug)?其中前3者涉及到卒中入院前评估及处理。Р一侧肢体半(伴或不伴面部)无力;?侧面部麻木或口角歪斜Р说话不清或理解语言困难;双眼向一侧凝视;?一侧或双眼视力丧失或模糊;眩晕伴呕吐Р既往少见的严重头痛、呕吐;?意识障碍或抽搐Р卒中?Р识别卒中开始的症状和体征 DetectionР启动EMS体系 DispatchР急救处理Р1、处理气道、呼吸和循环问题Р2、心脏监护Р3、建立静脉通道Р4、吸氧Р5、评估有无低血糖Р转运并提供恰当评估治疗 DeliveryР应避免Р应获取Р应尽快Р1、非低血糖患者输含糖液体?2、过度降低血压?3、大量静脉输液Р1、症状开始时间,若于睡眠中起病,应以最后表现?正常的时间作为起病时间;2、近期患病史;?3.既往病史;4、近期用药史Р将患者送至附近有条件的医院?(能24h进行急诊CT检查和具备溶栓条件)Р脑卒中院内急诊评估时间表