昏迷病人院内急救Р主讲人:杨金旭Р昏迷概念?病因?病情评估?判断昏迷程度?观察生命体征?救治原则?昏迷患者护理常规?成功抢救的标准Р昏迷Р是各种原因(中枢或全身性疾病)引起觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍Р 临床表现为意识丧失,任何刺激均不能将其完全唤醒。Р病因Р颅内感染Р全身疾病Р颅内疾病Р感染性疾病? ? ? 脑血管病Р颅内疾病颅内占位性病变Р 颅脑外伤? ? 其他Р如流脑、乙脑等Р脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等Р脑肿瘤、脑寄生虫等Р脑挫伤、颅内血肿、硬膜下血肿等Р如颅内压综合征、癫痫等Р全身疾病Р1、急性重症感染Р2、内分泌与代谢性疾病Р3、水、电解质平衡紊乱Р4、中毒Р5、物理性与缺氧性损害Р如败血症、肺炎、伤寒等Р如肝性脑病、肺性脑病、?酮症酸中毒、低血糖、?甲状腺危象等Р稀释性低钠血症等Р安眠药、有机磷、酒精、?CO、吗啡等Р病史收集Р发病缓急Р伴随症状Р既往健康状况Р服药史Р环境和现场特点Р一、发病缓急Р1、急骤发生的昏迷:多为意外原因所致,如中毒、服毒、低血糖等;但也可见于慢性疾患所引起的急性并发症,如急性脑血管病、阿-斯综合征、脑疝等?2、渐进加重的昏迷:多见于中毒或代谢性脑病、中枢系统感染等。这些病人在意识障碍前多半有原发病的症状,且原发病随意识障碍的加重而加重Р二、伴随症状Р注意有无以下症状:? 发热、头痛? 呕吐、咯血、呕血? 黄疸、浮肿? Bp变化,尿便异常,抽搐等? 以及这些症状与意识障碍的先后次序Р三、既往健康状况Р1、有无心、肝、肾、肺等脏器的慢性疾患? ? 2、有无糖尿病、高血压以及类似的昏迷史等
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