急性心肌梗死的心电图诊断31569资料

失/新的区域室壁运动异常;⑤冠造/尸检冠脉内血栓。心电图诊断AMI的优点对超急期、急性期的诊断较心肌坏死标记物敏感(心肌坏死标记物异常升高有时间窗,在心肌坏死2-3小时出现,7-14日消失)。心电图分型,对指导治疗及判断预后均有价值。是评价再灌注治疗疗效的指标。可大致判断梗死部位及梗死相关动脉。可诊断同时存在的心律失常。检查无创、方便、普及、费用低、可多次重复。因此,心电图仍然是诊断AMI必不可少的而且极其有用的检查手段。*三型基本改变1、缺血型改变2、损伤型改变3、坏死型改变*1、缺血型改变T波改变:出现于急性心肌缺血的同时或其后数分钟到数小时,典型者表现为T波增高、变尖、呈帐顶状或尖峰状,电压可高达2mV。随后T波倒置,倒置T波常双肢对称,顶角尖锐呈“箭头状”,称为“冠状T波”。*表现为ST段抬高,其形态多样化,常见的有弓背向上型、斜升型、墓碑型、“巨R型”及凹面向上型ST抬高。ST抬高程度及动态演变具有重要的临床意义。*凹面向上型弓背向上型斜升型墓碑型巨R型2、损伤型改变墓碑状ST段抬高*墓碑形ST段抬高改变者,以前壁梗死或广泛前壁梗死多见经冠脉造影多为前降支近段严重狭窄或急性闭塞病变往往伴有多支冠脉病变巨R型ST段抬高心电图表现为QRS波与ST-T融合在一起,ST段呈尖峰状抬高或下斜,J点消失,R波下降支与ST-T浑然成一斜线下降,致使QRS波、ST段与T波形成单一三角形。(峰尖边直底宽)*3、坏死型改变(Q波)何谓Q波及QS波:R波前面的负向波称为Q波,较小的称为q波。整个QRS波群均向下称为QS波。正常q波:正常人V1、aVR偶见QS波,V1-V3不能有q波。其他导联均可见q(Q)波。但除aVR外,q波宽度应<30ms,深度<同导联R波的1/4。异常Q波(病理性Q波):除aVR导联外,其余导联出现宽度≥30ms,深度≥同导联R波的1/4的Q波,均称为异常Q波。*