? IIB型:中度全身型(25%),骨骼肌和延髓部肌肉严重受累,但无危象,药物敏感性欠佳。РxxР5РIII型:重症急进型(15%),症状危重,进展迅速,在数周至数月内达到高峰,有呼吸危象,药效差,胸腺瘤高发,常需做气管切开或借助呼吸机进行辅助呼吸。死亡率高。 ? ? IV型:迟发重症型(10%),症状同III型,但从上述I型发展为IIA型、IIB型,经2年以上的进展期逐渐发展而来。 ? ? Ⅴ型肌萎缩型,即在起病半年内即开始肌萎缩。РxxР6Р三、临床分型Р2、重症肌无力的其他分型? ? ⑴青少年型和成人型:重症肌无力常见于20-40岁。85%-90%全身型重症肌无力可发现乙酰胆碱受体抗体,单纯眼肌型发现率为50-60%Р⑵新生儿重症肌无力:约有12%重症肌无力母亲的新生儿有吸吮困难、哭声无力、肢体瘫痪,特别是呼吸功能不全的典型症状。生后48小时内出现症状,持续数日至数周,症状逐步改善,直至完全消失。РxxР7Р三、临床分型Р⑶先天性重症肌无力:少见,但症状严重。 ? ? ⑷药源性重症肌无力:可发生在用青霉胺治疗肝豆状核变性、类风湿关节炎和硬皮病的患者。临床症状和乙酰胆碱受体抗体滴度,与成人型重症肌无力相似,停药后症状消失。РxxР8РxxР9Р全身型重症肌无力的症状除眼外肌麻痹外,可出现其它部位肌无力,表现为咀嚼无力,说话声音减低、带鼻音或嘶哑,吞咽困难,四肢无力等症状,严重者可因呼吸肌无力导致呼吸危象。(MG危象)Р多数起病隐袭,病程迁延。РxxР10Р四、临床表现Р1、女性多于男性,任何年龄组均可发病。? 患胸腺瘤者,主要是50-60岁的中老年男性患者。? 感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等可为诱因。? 有些药物(如奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、青霉胺、心得安、苯妥英钠、四环素、庆大霉素、卡那霉素等)可使症状加剧,应避免使用。
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