肿瘤相关性肾脏病

ENTS1肿瘤与肾脏疾患2病—————因3发—病—机—制4肾—脏—病—理5治—————疗目录ONTENTS1肿瘤与肾脏疾患1879年Sutton尸检时9例霍奇金病患者中5例有肾浸润1922年Galloway首次描写肾外肿瘤与肾病综合征的关系肿瘤相关性肾病(tumor-associatednephropathy)是指由肿瘤导致的肾脏损害,临床表现以蛋白尿或肾病综合征为主,大多发生在肿瘤之后或与肿瘤同时发现,也可在肿瘤诊断之前出现。肿瘤的根治或缓解肾脏损害消失或好转肿瘤的复发和恶化肾脏病又再现或加剧说明肿瘤与肾脏损害有密切关系目录ONTENTS2病—————因1、血液系统肿瘤:是伴发肾脏病的最常见肿瘤多发性骨髓瘤淋巴肉瘤白血病恶性组织细胞病何杰金氏病一组报道265例肺癌中,临床发现肾转移者占13.2%;Olsson在尸检中:1/5肺癌有肾转移,其中60%为双侧其它:乳腺胃肠道泌尿生殖器皮肤2、躯体和脏器肿瘤以肺癌多见目录ONTENTS3发—-病—-机—制1.肿瘤直接损害肾实质肾间质肾血管输尿管肾周围血液淋巴直接蔓延肿瘤细胞肿瘤直接侵犯肾脏可导致肾损害,以血液系统肿瘤较常见。肾小球内浸润者易与肾小球毛细血管内增生性病变混淆,细胞学或免疫组化染色有助于明确细胞性质。间质浸润有以下特点:1.浸润细胞分布局限;2.肿瘤细胞种类单一;3.细胞形态不规则;4.虽挤压肾小管,但肾小管本身无破坏;5.肾小球内未见阳性的淋巴细胞。原发或继发性慢性肾脏病的肾间质浸润常散在分布、灶性聚集,浸润细胞的成分也很混杂,浆细胞是常见的细胞成分,“小管炎”十分常见。肿瘤转移至肾门,肾门淋巴结或腹主动脉旁淋巴结,压迫肾动脉,导致肾缺血或继发性高血压。腹膜后淋巴结转移或淋巴结肿大可压迫输尿管引起尿路梗阻。盆腔肿瘤特别是宫颈、直肠或乙状结肠的肿瘤、前列腺增生和累及膀胱三角区的膀胱癌,可能压迫输尿管,导致梗阻性肾病。