HD和50%PD患者合并高血压。Р(二)容量负荷增加Р肾脏病各个阶段,水钠过负荷均可以导致血容量增加。透析患者则更为明显,透析间期体重增加过多是高血压的一个重要原因。?长期容量负荷过多加剧左心室扩张和左心室肥厚、炎症反应和氧化应激等,引起充血性心力衰竭,影响患者的预后。?长期PD患者左心室肥厚更加严重,可能与显著的容量负荷增加、高血压和低白蛋白血症相关。Р(三)蛋白尿和肾小球滤过率降低Р无论糖尿病或非糖尿患者群,微量白蛋白尿都是心血管疾病发病率和死亡率的独立风险因素。?蛋白尿作为心血管疾病器官损害和疾病严重标志。一般认为微量白蛋白尿是肾脏血管内皮损伤所致,而在肾脏血管内皮损害的同时,实际上全身血管内皮也同样受损。微量白蛋白尿与左心室肥厚和动脉粥样硬化的程度呈正相关。Р(四)高脂血症Р慢性肾脏病患者常发生血脂异常。?在疾病的早期,患病率与肾功能和蛋白尿相关。随着GFR的下降,三酰甘油升高,高密度脂蛋白降低。随蛋白尿的增加,总胆固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油均升高,而高密度脂蛋白降低。大约50%的HD患者和70%的PD患者存在血脂异常。?lseki等发现HD患者低胆固醇水平与低白蛋白血症、高C反应蛋白(CRP)以及10年病死率增加独立相关,但对白蛋白>45g/L亚组分析显示高胆固醇血症与病死率呈显著正相关。Р(五)贫血及铁过多Р贫血的发生率随着慢性肾脏病和心血管疾病的严重性而增加。?贫血又可加速慢性肾脏病和心血管疾病的进展,形成恶性循环,被称之为心肾贫血综合征。贫血引起一系列血流动力学的适应性改变,如心搏量、外周血管阻力改变等,增加心脏容量负荷,导致心室腔扩大和心肌肥厚。? 在未透析的中重度慢性肾脏病患者(GFR<50m1/min),贫血与左心室肥厚相关。?透析患者中贫血引起左心室扩张和肥厚,与新发生的心力衰竭相关。?对肾移植受者,贫血是左心室肥厚、症状性心力衰竭的独立风险因素。
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