危重症患者的血糖管理.ppt课件

控制不能仅关注短时期内某段时间,血糖控制越严格,相伴而来的低血糖风险越高,血糖变异度也相应增加,这样的结果可能抵消了血糖控制带来的益处血糖波动大可导致死亡风险增加SechterbergerMK1,BosmanRJ,Oudemans-vanStraatenHM,etal.ontrolandICUmortality:aretrospectivecohortstudy.CritCare.2013Mar19;17(2):R52*危重症患者血糖控制目标和方法在不断探索中2000200520122010认为高血糖是一种机体的生理反应指南支持IIT2001年VandenBerghe提出了强化胰岛素治疗(IIT)的概念2008年,众多RCTs证实,IIT没有获益,且增加低血糖风险2009年NICESUGAR研究:IIT增加死亡率2009年荟萃分析发现:IIT没有获益,且增加低血糖风险关注低血糖和胰岛素安全性ADA推荐7.8~10.0mmol/L*ADA:糖尿病医学诊疗实用标准纲要-2012AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare2012;35(Suppl.1):S11–S63*2013ACP指南修订了对住院患者的血糖控制目标值?的推荐QaseemA,etal.ontrol:mitteeoftheAmericanCollegeofPhysicians.AmJMedQual.2013Jun7最佳实践建议:内科或外科重症监护病房应用胰岛素治疗时,控制血糖目标是7.8~11.1mmol/L(140~200mg/dL)应避免血糖低于7.8mmol/L(<140mg/dL),因为血糖低于该目标时,低血糖危害性增加*AACE/ADA血糖管理共识:危重症患者推荐MoghissiES,etal.EndocrPract.2009May-Jun;15(4):353-69*