糖尿病患者低血糖症 PPT课件

血糖控制倾向于强化治疗,如不加强血糖监测,就可能增加发生低血糖症的风险。Р1型糖尿病用胰岛素强化治疗,低血糖发生约2次/周。严重低血糖,即暂时性的运动和(或)神志障碍约1次/年。Р2型糖尿病强化治疗时发生低血糖亦常见,但较1型糖尿病少且程度较轻。Р4Р糖尿病患者低血糖危害巨大Р引起血糖波动,控制困难Р诱发心脑血管事件及猝死Р导致对低血糖恐惧,阻碍血糖达标,增加慢性并发症的发生风险Р一次严重低血糖可抵消一生的良好血糖控制取得的益处(Diabates Care,2003,26;1902-1912)Р5РDCCT Research Group.?N Engl J Med 1993;329:977–986Р血糖控制的两难处境Р0Р10Р20Р30Р40Р50Р60Р70Р80Р90Р100Р5.5Р6.0Р6.5Р7.0Р7.5Р8.0Р8.5Р9.0Р9.5Р10.0Р10.5Р低血糖Р并发症РHbA1CР发生低血糖/ 并发症的危险(%)Р6Р低血糖症---血糖达标的绊脚石Р糖尿病血糖控制目标是使血糖正常,从而减少或延缓并发症的发生发展,而阻碍血糖达标的最大障碍就是低血糖症。Р7Р低血糖症病因分类Р器质性:?肝肾胰严重良恶性疾病:肝硬化、尿毒症、胰腺癌或胰岛素瘤或增生?内分泌疾病:垂体低功、Addison病、甲减?恶性肿瘤?先天性糖代谢障碍性疾病(糖原累积病、果糖不耐受性或半乳糖血症)?自身免疫性胰岛素综合征、抗胰岛素受体抗体性低血糖症?严重感染?严重营养不良?功能性:进食后胰岛素分泌过多?外源性:摄入某些药物或营养物质Р8Р低血糖症的其他分类Р按与进食的关系?空腹性?餐后性Р按进展的速度?急性?亚急性?慢性Р9Р糖尿病患者低血糖症常见病因Р饮食、运动、减重、饮酒Р药物:抗糖尿病药物,伴随药物Р疾病:糖尿病,伴随病Р增龄:老年Р低血糖自我觉察和处理能力受损-血糖调节能力受损Р10